抗焦虑药配合治疗支气管哮喘17例报告

【关键词】 支气管哮喘
　　我院自2009年1月至2010年1月，共收治支气管哮喘92例，其中17例在常规治疗过程中应用小剂量抗焦虑药，收效较好，现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 17例患者中男性6例，女性11例。年龄34～57岁，平均38．5岁，外源性哮喘1例，内源性哮喘2例，混合性哮喘5例，哮喘持续状态9例；17例均肓胸廓胀满，呼吸幅度小，双肺广泛哮鸣音，8例伴有湿罗音，12例伴肺气肿体征，2例伴有神志恍惚、谵妄。
　　1.2 用药方法 在常规使用支气管解痉药及控制呼吸道感染、给氧、补液、纠正酸碱失衡及电解质紊乱的前提下，对病情仍不缓解者，用安定5mg或用10％水合氯醛10ml保留灌肠。
　　2 结果
　　5例肌注安定5mg每日一次，病情即明显缓解，7例每日二次肌注安定，3例间断肌注安定，每次5mg，间隔时间3～5小时，24小时总量不超过15mg，结果情绪紧张或恐惧感均有所减轻或消除，哮喘症状得到缓解。2例肌注安定5～10mg无效．又加用10％水合氯醛10ml保留灌肠，病人很快入睡，醒后情绪紧张减轻，哮喘缓解。
17例患者住院时间7～23天，平均11．5天。
　　3 讨论
　　支气管哮喘是一种常见的呼吸系统变反及应性疾病，可由多种因素诱发，社会心理因素和精神因素在其发病及病情演变过程中起重要作用。支气管哮喘的病人对躯体症状的主观感受过于敏感，并出现重于其它呼吸疾病病人的精神焦虑；观察表明哮喘发作与植物神经功能异常有关，而精神紧张、焦虑，更不易使植物神经功能恢复正常，形成恶性循环，使维持气道通畅的自身稳定功能失去平衡，哮喘发作会更加剧烈和迁延。因此在临床上治疗支气管哮喘，特别是重度支气管哮喘的过程中，除常规治疗外，还要注意消除病人的情绪紧张和恐惧感，一是做好哮喘病人的心理护理，二是应用抗焦虑药和(或)镇静药配合治疗。目前临床上抗焦虑药主要是苯二氮氮类，例如安定，小剂量(5～10mg)具有抗焦虑作用，能显著改善患善的紧张、焦虑、忧虑、恐惧不安等症状。因此该药是消除支气管哮喘患者情绪紧张的首选药。在本组17例患者中，15例应用安定以后情绪紧张减轻，症状逐渐缓解。水合氯醛是镇静药，直肠给药能迅速吸收，30分钟内即能使患者入睡。该药也有解除焦虑作用。本组2例患者加用水合氯醛后取得较好效果。国内报道用于治疗哮喘的抗焦虑药和镇静药还有多虑平、冬眠灵、氯胺酮、γ-羟基丁酸钠等。
　　因此，针对支气管哮喘患者的心理和情绪因素对疾病发展的影响，及时采取措施，消除其紧张恐惧心理，进行综台治疗，可取得较好效果。
参 考 文 献
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