西酞普兰与阿咪替林治疗抑郁症疗效分析

【摘要】 目的 评价西酞普兰与阿咪替林治疗抑郁症的临床疗效和安全性。 方法 将60例抑郁症患者随机分为两组各30例，分别口服西酞普兰及阿咪替林治疗，观察6 w。于治疗前及治疗6 w末采用汉密顿抑郁量表、副反应量表评定临床疗效和不良反应。 结果 西酞普兰与阿咪替林治疗抑郁症疗效相当，但不良反应较阿咪替林少而轻。 结论 西酞普兰是一种疗效确切，且安全的抗抑郁药物。

【关键词】 西酞普兰；阿咪替林；抑郁症；疗效比较

　　西酞普兰是近年上市的一种新型抗抑郁药物，为探讨其治疗抑郁症的疗效和安全性，作者进行了相关对照研究，现将结果报告如下。

　　1对象与方法

　　1.1 对象 病例来源于三门峡市精神卫生中心门诊及住院治疗的抑郁症患者。纳入标准：(1)年龄：18 a～60 a。（2）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）抑郁症诊断标准。（3）汉密顿抑郁量表（HAMD）前17项总分≥18分。排除标准：（1）严重躯体疾患、妊娠及哺乳期妇女。（2）有药物滥用及酒精依赖史。（3）有严重的自杀企图及行为。共入组60例，随机分为两组各30例。西酞普兰组男12例，女18例；年龄23 a～60 a，平均（34.61±5.20） a；HAMD总分（27.15±4.29）分。阿咪替林组男10例，女20例；年龄22 a～58 a，平均（34.06±4.89） a；HAMD总分（26.83±4.58）分。两组上述一般资料比较均无显著性差异（P均＞0.05）。

　　1.2 方法

　　1.2.1 给药方法 入组前若服用其它抗抑郁药，则停药1 w，药期间可酌情口服氯硝西泮或艾司唑仑，禁用其它抗精精神病药物。清洗期后HAMD评分减分率≤20%则进入治疗期。采用口服给药，根据病情调整药物剂量。西酞普兰20 mg·d-1，必要时可加量至40 mg·d-1。阿咪替林起始剂量50 mg·d-1，2 w内调整到治疗量，最高剂量250 mg·d-1，平均剂量（149±53） mg·d-1。疗程均为6 w。伴有严重失眠者可短期应用艾司唑仑，治疗期间不使用其他抗抑郁药和抗精神病药物。

　　1.2.2 疗效评定 于治疗前和治疗后1 w、2 w、4 w、6 w末采用HAMD和副反应量表（TESS）［1］评定临床疗效及不良反应。以HAMD减分率判定临床疗效，减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为好转，＜25%为无效。治疗前后进行血、尿、粪常规，肝功能、心电图（ECG）检查。

　　1.2.3 统计方法 所有数据应用SPSS10.0统计软件统计，并进行配对t检验与χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效 治疗6 w末，西酞普兰组痊愈17例，显进7例，进步4例，无效2例，总有效率93.3%，显效率80.0%；阿咪替林组痊愈14例，显进9例，进步4例，无效3例，总有效率90.0%，显效率76.7%。

　　2.2两组HAMD评分比较，见表1。

　　表1 两组治疗前后HAMD评分比较（略）

　　注：与治疗前比较﹡P＜0.05，﹡﹡P＜0.01。

　　表1显示，HAMD评分，两组治疗后各时点均较治疗前有显著下降（P＜0.05或0.01）；同期两组间比较均无显著性差异（P＞0.05）。

　　2.3 不良反应 在持续6 w的治疗中，阿咪替林组不良反应主要有口干24例，便秘12例，视物模糊12例，其中1例因排便困难而脱落。西酞普兰组不良反应主要有恶心5例，失眠6例，口干4例。但两组不良反应程度均较轻，而西酞普兰组不良反应发生率显著低于阿咪替林组。

　　2.4 实验室检查 两组治疗6 w均未发现血、尿常规异常；阿咪替林组出现谷丙转氨酶增高1例，ECG改变9例；西酞普兰组ECG改变1例。

　　3 讨论
　　
　　本研究显示，治疗6 w末，西酞普兰组总有效率93.3%，阿咪替林组为90.0%；HAMD评分，两组治疗后各时点均较治疗前有显著下降（P＜0.05或0.01）；同期两组间比较均无显著性差异（P＞0.05）。说明西酞普兰与阿咪替林治疗抑郁症疗效相当。由于西酞普兰对5羟色胺（5HT）具有较高的选择性，无明显的抗肾上腺素能、抗胆碱能、抗组胺作用，因此不良反应发生率较阿咪替林组低，且程度较轻，多无需特殊处理，此结论与文献报导相一致［2］。
　　
　　总之，本研究初步证实西酞普兰具有与阿咪替林相同的抗抑郁疗效，且安全性高，依从性好，能显著提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献