作者：秦 莹 刘思红 王 辉 朱春霞 唐利文
【摘要】 目的 观察盐酸舍曲林治疗强迫症临床疗效及不良反应。方法 对63例强迫症患者予盐酸舍曲林治疗，以Y—BOCS减分率作为疗效评定，以TESS量表评定不良反应，结果63例患者经8周治疗后Y—BOCS、HAMA、NIMH总分均较治疗前有显著性差异，痊愈（12%）、显进（27%）、有效（43%）、无效（18%）；显效率（40%）、有效率（82%）。结论 盐酸舍曲林对强迫症治疗有效，不良反应轻微，耐受性好，有利于维持治疗。
【关键词】 盐酸舍曲林 强迫症 疗效
【Abstract】 objective:To observe the clinical effectiveness and adverse of sertraline hydrochloride in treating patients with obsessive－compulsive disorder(OCD) Methods:Fluoxetine Hydrochloride were administered to 63 patients with OCD The reduction of Y-BOCS was used for therapeutic effect eralaution and TESS for adverse effect assessment Results:After 8 weeks treatment total scores of Y-BOCS HAMD HAMA and NIMH of 63 patients showed Significant change compared with scores of pre-treatment The percentage of recorery significant inprovement effectiveness and no response was 12%.27%.43%.18%. respectively with 82% respansiveness rate， Conclusion:Fluoretine hydrochloride shows therapentic effect in OCD treatinent with mild adrese effect and satisfactory tolerancs so may be beneticial for maintenance treatment.
【Key words】 Sertraline hydrochloride obessive-compulsive disorder effectiveness.
舍曲林属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS），其抗抑郁作用与阿米替林相当，但副反应轻微，有文献报道，舍曲林对强迫症的疗效与氯丙咪嗪相当。[1]
强迫症是一种临床常见而治疗较为困难的神经症，强迫症状和抑郁症状常常是共同存在，在强迫症患者中，抑郁症状也是强迫症的核心症状之一，我们应用舍曲林治疗强迫症观察其疗效及不良反应。
1 材料与方法
1.1 病例选择为我院门诊患者，均符合CCMD-Ⅲ有关强迫症诊断标准，且排除有严重心、肝、肾、胃肠道痉挛、脑器质性疾病、其他精神障碍伴随的强迫症状。63例病人，男35例，女28例，年龄17-70岁，平均年龄30.49±12.65岁，病程0.5-30年，平均病程4.41±6.03年。
1.2 治疗方法 舍曲林50mg/d-100mg/d。
1.3.1 评定方法 评定工具Yale-Brown强迫量表，NIMH强迫量表作为强迫症状严重程度及治疗疗效评定工具，同时采用HMAD、HAMA、TESS了解治疗前后病人的抑郁、焦虑及副反应情况，每2周评定一次，疗程8周。
1.3.3 所用药物为浙江京新药业股份有限公司生产出的盐酸舍曲林（唯他停）。
1.4 副反应观察，治疗期间逐一记录患者的副反应，在治疗前后各检查血、尿常规、肝功、心电图1次。
2 结果
2.1疗效评定，63例患者经盐酸舍曲林治疗8周后，8例痊愈（12.7%），17例显进（27%），27例有效（42.9%），11例无效（17.5%），显效率40%，有效率（82.5%）。Y-Bocs总分在治疗4周后与治疗前经方差分析，已有显著的差异P＜0.05，经8周治疗后Y-Bocs总分由23.4分下降11.8，二者间有非常显著的改善，HAMD、HAMA量表总分在治疗2周后与治疗前分析有显著性差异，临床伴有焦虑、抑郁情绪有所好转，HAMD总分由治疗前16.3分经8周治疗后下降至6.0分，HAMA总分由21.0分下降至7.9分，治疗前与治疗后已有显著差异P＜0.05。
2.2 副反应观察 重要表现恶心呕吐7例（14%），失眠10例（15%），食欲减退9例（14%），口干6例（12%），头痛5例（10%），头晕5例（10%），兴奋激越5例（10%），心动过速5例（10%），活动增加4例（8%），便秘1例（2%），嗜睡1例（2%），震颤1例（2%），但副反应轻微，无需特殊处理，实验室检查均为阳性。
3 讨论
有研究表明，强迫的发病极力可能与5-HT功能的低下有关，盐酸舍曲林是一种选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIS），提高脑内5-HT功能进而对强迫症起治疗作用。
本组资料显示63例强迫症患者经盐酸舍曲林治疗8周后Y-Bocs总分较疗前有明显下降，显效率为40%，有效率为82%，证明盐酸舍曲林对强迫症有良好的疗效，同时对抑郁、焦虑也有明显的改善，而且副反应轻微，无需特殊处理，有利于治疗，值得重视。
参 考 文 献
[1]BLAND Rc Newman SC OMH Lifeting prevalence of psychiatric disorder in edmonton Acta Psychiatrica Scandinavica 1988.77.