红外线扫描结合乳管造影在乳头溢液疾病诊治中的作用

【摘要】 目的 分析红外线扫描结合乳管造影对有乳头溢液而临床上扪不到包块的乳腺癌的诊断价值。 方法 对26例扪不到包块的乳腺癌经红外线扫描结合乳管造影诊断结果。 结果 26例中4例为乳腺癌，乳腺良性疾病22例。 结论 红外线扫描结合乳管造影可提高对有乳头溢液的早期乳腺癌的发现。
【关键词】 红外线扫描 乳头溢液 乳管造影 乳腺癌
　　乳头溢液是乳腺疾病常见的临床表现之一，乳腺良恶性疾病均可引起，临床上常无可触及的肿块，病变的定位、诊断处理较为棘手。随着影像学技术的发展，各种乳管造影及乳管成像手段在临床中不断得到应用，可对乳头溢液疾病进行诊断。对溢液乳管进行准确定位，并可确定溢液乳管的病变范围，有利于准确地手术切除，本文就我院26例扪不到乳块的乳头溢液行红外线扫描结合乳管造影在诊治中的作用。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　2009年1月至2010年1月对乳头溢液患者行红外线扫描结合乳管造影26例，50岁以下6例，50岁以上20例，发现乳头溢液2d至18个月。乳头溢液为血性，棕色或黄色浆液性。
　　1.2操作方法
　　患者取坐位或仰卧位，常规先行红外线扫描后用1ml注射器及5号针头，剪去针尖成平头针；用酒精消毒乳头，对准溢乳孔慢慢插入平头针，确定进入乳孔后，慢慢注入亚甲蓝(美蓝)1～6ml，当患者有明显胀感，拔出针头，捏紧乳头以防造影剂外溢，立即行红外线扫描。
　　2 结果
　　26例乳头溢液病例中乳腺癌4例，年龄>50岁，血性溢液3例，乳腺良性病症22例，26例均经冰冻病理活检，4例证实为乳腺癌后行乳腺癌改良根治术，术后常规石腊切片病理检查。
　　3 讨论
　　乳头溢液指女性非脯乳期有液体自乳头溢出，是乳腺疾病常见的临床症状之一，发生率仅次于乳房包块和乳房疼痛，乳腺良恶性疾病均可引起，临床上常无可触及的肿块，病变的定位、诊断、处理较为棘手。红外线扫描是临床上常用的乳腺检查方法，它主要利用不同组织或体液对红外线的吸收能力不同而进行诊断。血红蛋白吸收红外线的能力强，血管及血肿在红外线扫描图像上呈现灰影。乳头溢血的患者，由于溢血乳管内存在血液，使溢血乳管在红外线扫描图像上呈现灰影，从而对溢血乳管进行定位及对引起溢血的疾病进行诊断。 　　采用亚甲蓝(美蓝)作为造影剂进行红外线造影。亚甲蓝可以吸收红外线，造影简单易行，并可通过改变红外光发出器照射角度对病变导管进行多角度观察，有利于了解病灶的全面情况。通过观察染色导管病变部位周围乳腺组织对红外光吸收的变化，初步判断病变侵犯范围，为病变完整手术切除活检提供指示，避免在扪不到包块的乳腺病变活检时对病变范围缺乏了解而误切开肿瘤或切除不足导致增加手术扩散的机会。
　　红外线乳腺导管造影扪不到包块的乳头溢液的诊断有意义，方法简单，操作方便，诊断正确率较高，结合患者年龄、血性溢液，伴有乳房包块可提高诊断率。同时进行红外线乳腺导管造影对病变导管的定位，选择手术切口的确定手术切除范围等均有帮助。在没有钼靶机的基层医院，红外线乳管造影可用来代替钼靶造影进行溢液乳管的定位，提高对扪不到包块的早期乳腺癌的诊断水平，值得在广大基层单位推广。
　　随着诊断技术的进步，如选择性乳管造影，乳管镜的应用，使越来越多的良性病变者，实施了合理的手术:乳腺导管及所属腺叶区段切除术。从而减少了不必要的乳房丢失，减轻病人精神和肉体上的痛苦。采用选择性乳管造影，能精确地定位，便于手术的实施。既不遗漏病变组织，又不无为的切除乳房。而且简便、易行、不需特殊的设备，值得推广。当然，乳管镜也能达到同样的目的，但投入大，非专科医疗单位及基层医院病源缺乏，以致闲置而难以推广。
参 考 文 献
[1]张强，张斌，李爽，等.良恶性乳腺疾病乳头溢液的临床表现.中国实用外科杂志，2005，25(2)：80-81.
[2]Dooley WC.Ductal lavage.nipple aspiration and ductoscopy for breast cancer diagnosis Curr Oncol Rep，2003，5(1)：63-65.