欣洛维治疗68例消化性溃疡疗效观察

【关键词】 欣洛维 雷尼替丁 消化性溃疡
　　消化性溃疡(PU)主要指慢性溃疡是全球性的多发病、常见病。笔者曾用欣洛维治疗68例消化性溃疡获得了较好的疗效，现将结果报告如下：
　　1临床资料
　　1.1 诊断标准 参照《消化内镜学》【1】，临床表现主要为上腹痛，泛酸和消化不良等症状。
　　1.2 一般资料 收集我院两年来确诊的活动性十二指肠溃疡或胃溃疡患者共102例，按2比1随机表法分为欣洛维组（简称欣组）及雷尼替丁组（简称雷组）。欣组68例（十二指肠球部溃疡33例，胃溃疡35例）男52例，女16例，年龄16~65岁。雷组34例（十二指肠球部溃疡16例，胃溃疡18例）男48例，女18例，年龄19~66岁。两组患者性别、年龄、病情经统计学处理，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。溃疡直径在0.3~1.5cm之间，凡妊娠及哺乳期妇女、复合性溃疡并发症或恶性溃疡，以及伴有其他严重内科疾病者均不列为观察病例，治疗期间忌烟酒。
　　2 治疗方法
　　经胃镜检查确诊后开始服药，欣组：口服欣洛维6ml（30mg）1日2次。雷组：口服雷尼替丁150mg，1日3次，服药期间均为上午9-10点，疗程4周。疗程结束后3天内行胃镜复查以判断疗效。服药期间均不用任何抗酸剂和解痉剂，疗效前后化验血、尿、便常规及肝肾功能，详细记录临床症状及药物反应，按要求服药和资料齐全的病例为可评价的病例。
　　3 疗效评定与治疗结果
　　3.1 疗效判断 所有患者在治疗4周后3天内，由同一主治医师进行复查胃镜。溃疡面消失，瘢痕形成，为愈合；溃疡面明显缩小，溃疡表面干净无胎膜或残留少许薄白胎，为有效；溃疡大小和形状无明显变化，为无效。临床症状以腹痛、泛酸、消化不良为观察指征。
　　3.2两组疗效比较
　　我们观察其欣组治疗胃溃疡愈合率为71.4%，总有效率为88.2%。而雷组治疗胃溃疡愈合率为55.6%，总有效率为61.1%。两组经统计学处理差异有显著性（p<0.05）。欣组治疗十二指肠球部溃疡愈合率为54.5%，总有效率为66.7%。雷组治疗十二指肠球部溃疡愈合率为62.5%，总有效率为75.0%。两组比较差异无显著性（p<0.05）
　　临床症状的改善 在腹痛泛酸症状方面，欣组治疗胃溃疡4周疗程结束后，疼痛泛酸消失率为82.4%，雷组疼痛泛酸消失率为74.2%，差异无显著性（p<0.05）。欣组治疗十二指肠球部溃疡4周疗程结束后疼痛泛酸消失率为56.7%，雷组疼痛泛酸消失率为81，3%，统计学处理差异有显著性（p<0.01）。 　　 3.3 副作用 治疗期间，欣组出现口干2例，轻度腹泻1例。雷组出现便秘2例，均为一过性，未影响治疗，两组患者治疗后，血、便、尿常规、肝肾功能、心电图及电解质均无异常变化。
　　4 讨论
　　消化性溃疡的发生是由于致溃疡的攻击因子与黏膜保护因子失去平衡，攻击因子过强或保护因子减弱而形成。胃溃疡和十二指肠溃疡发病机制又有不同，一般认为胃溃疡发病主要由于保护因子的削弱，而十二指肠溃疡则主要是因攻击因子特别是胃酸的分泌增强所致【1】。因此，治疗消化性溃疡的原则是削弱攻击因素或加强保护因素。雷尼替丁是选择性h3受体拮抗剂能有效地抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶的活性，已广泛应用。欣洛维是从健康乳猪新鲜胸腺中提取的具有较强生物活性的中分子蛋白物质，是一种新型的胃黏膜保护剂。通过增强胃黏膜Na+-K+-ATP酶活性，增加胃黏膜前列腺素合成，降低血浆内皮素水平，修复表皮细胞合成纤维细胞，增加细胞DNA合成而保护和营养胃黏膜，促进溃疡愈合【2】。
　　通过上述两组疗效比较结果表明，欣洛维治疗胃溃疡其疗效明显优于雷尼替丁（p<0.05），具有迅速缓解疼痛，副作用轻微，溃疡愈合率高等特点，是一种治疗胃溃疡比较理想的药物。欣洛维治疗十二指肠球部溃疡效果与雷尼替丁相近，但欣洛维在缓解疼痛方面不如雷尼替丁（p<0.05），这可能与欣洛维为黏膜保护剂，无中和胃酸或抑制胃酸分泌作用有关。由此可见，可认为欣洛维治疗消化性溃疡是有效的和安全的，为基层临床医院治疗消化性溃疡又提供了一种新药。
参 考 文 献
【1】李益农，陆星华.消化内镜学【M】.北京：科学出版社，1996.227.
【2】 刘志勤，卢海儒.欣洛维【J】.中国新药杂志，1997，6（5）：347.