中药贴片经皮给药辅助治疗毛细支气管炎疗效观察

【摘要】 目的：观察经皮给药辅助治疗毛细支气管炎的临床疗效及安全性。方法：106例患儿随机分成治疗组56例和对照组50例。对照组常规抗感染及雾化吸入治疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合中药贴片经皮给药治疗，1次/d，连用3～5 d，观察两组临床效果。结果：治疗组治疗后咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音、湿啰音的消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为98.2%，对照组总有效率为86.0%，两组治愈率及总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗期间未见明显不良反应发生。结论：常规治疗加中药贴片经皮给药治疗毛细支气管炎疗效优于常规治疗。

【关键词】 毛细支气管炎;常规治疗;经皮给药

　　[Abstract] Objective: Clinical observation of the efficacy and safety of transdermal administration on bronchiolitis. Methods: One hundred and six children with bronchiolitis were pided into a treatment group (56 cases) and a control group (50 cases) at random. To observe the clinic effects， regular treatment of antiinfection and spraying was given to the control group， while the treatment group was administrated in addition transdermally， one time a day， for 3～5 days. Results: The resolving time of main symptoms and signs in the treatment group was shorter than that in the control group (P<0.05). The total effective rate of the treatment group (98.2%) was significantly higher than that of the control group (86.0%) (P<0.05). During the treatment there were few obvious adverse reactions. Conclusions: Regular treatment of bronchiolitis with transdermal administration as supplementary treatment is more effective than routine treatment.

　　[Key words] Bronchiolitis; Regular treatment; Transdermal

　　毛细支气管炎是婴幼儿时期较常见的急性下呼吸道感染性疾病，呼吸道合胞病毒是最常见的病原，此外副流感病毒、腺病毒、流感病毒、鼻病毒等均可致病，最近还发现人类偏肺病毒(hMPV)也能引起本病[1]。临床上尚无特效治疗方法，以对症支持疗法为主[2]。我院在常规抗感染、抗病毒、雾化吸入治疗的基础上联合中药贴片经皮给药治疗毛细支气管炎，取得较好的疗效，报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　选择2007年9月～2009年2月在我科治疗的毛细支气管炎患儿106例，均符合毛细支气管炎的诊断标准[3]。全部病例均有咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音、湿啰音，均无心力衰竭、呼吸衰竭等表现，并排除先天性心脏病、支气管肺发育不良、营养不良、佝偻病、结核感染、支气管异物等疾病。106例患儿中男60例，女46例，就诊时病程1～7 d，年龄2～12个月。按就诊时家长同意经皮给药治疗的分为治疗组，不同意的为对照组。两组患儿在性别、年龄、入院前病程、病情分度及血白细胞计数上比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

　　1.2 治疗方法

　　两组患儿均采用相同的综合性治疗，包括抗感染、抗病毒、雾化吸入治疗。治疗组在上述综合治疗基础上加用经皮给药治疗仪(北京华新技术研究所制造，HYD03型电脑中频药物导入治疗仪)治疗，将药物(鱼腥草、双花、板蓝根、杏仁、桔梗、生地、川贝等多种中药提取有效成分)导入专用贴片(北京东杰华医医疗器械有限公司，京药监械(准)字2007第1260053号，DJ1型贴片托)固定在两个电极板上，然后将其分别置于双侧肺部啰音最密集的部位，按规定参数接通电源开始治疗，每天1次，连用3～5 d，每次20～25 min，治疗结束后贴片固定4～12 h，以确保药物充分通过皮肤吸收。如出现过敏情况，贴片揭开丢弃。治疗开始后，每天由专人记录咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音、湿啰音情况。表1 两组一般资料比较

　　1.3 疗效判定[4]

　　以治疗7 d后临床症状、体征变化为标准。治愈：咳嗽、喘憋消失，肺部哮鸣音、湿啰音消失;好转：咳嗽、喘憋减轻，肺部哮鸣音、湿啰音减少;无效：以上症状和体征均无改善。以治愈加好转计算总有效率。

　　1.4 统计方法

　　计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

　　2 结果

　　2.1 两组疗效比较

　　两组治愈率及总有效率比较差异均有统计学意义(P均<0.05)，见表2。表2 治疗组与对照组治疗效果比较

　　2.2 两组主要症状、体征消失时间比较

　　治疗组咳嗽消失时间、喘憋消失时间、肺部湿啰音消失时间及哮鸣音消失时间较对照组明显缩短，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)，见表3。表3 两组主要症状、体征消失时间比较

　　2.3 不良反应

　　治疗组有4例患儿背部贴药处皮肤出现小水疱，停用药贴，局部凃少许红霉素眼膏，皮肤恢复正常，未见烦躁、发热、恶心、呕吐等不良反应。

　　3 讨论

　　毛细支气管炎多由病毒感染引起，以小气道急性炎性反应、水肿、上皮细胞坏死、粘液分泌增多及支气管痉挛为特征，其症状和体征有流鼻涕、咳嗽、喘息、呼吸急促、肺部啰音、吸气时下胸部凹陷和(或)鼻扇。治疗主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法[1]。目前支气管扩张剂的应用仍有争议，糖皮质激素不应作为毛细支气管炎的常规治疗药物[5]。我科所用药物由中药鱼腥草、双花、板蓝根、杏仁、桔梗、生地、川贝等多种中药提取有效成分，具有清热解毒、宣肺化痰、止咳平喘等多种功效。现代药学研究证实鱼腥草、板蓝根等中药具有很强的抑制病毒、杀灭细菌作用[6]，加之经皮治疗仪通过增加皮肤的通透性，脉冲电流使螺旋结构的多肽翻转成为平行排列，由无序性变为有序性，产生允许生物大分子药物通过的生物通道，提高药物粒子的活化能和电趋向性，使药物粒子充分活化达到药物向体内的有效转运。由于小儿肌肤柔嫩，脏气清灵，外治之法，作用迅速，能在无损伤的治疗中取得疗效，且经皮给药避免了药物在肝脏的“首过效应”，具有减少血药浓度峰谷变化、减少个体差异和毒副作用等优点，并能使药物渗透皮肤屏障，定向、定量、定范围地进入病理组织和器官，从而进入血液循环，达到局部和全身治疗的目的[7]。

　　本组观察结果显示观察组总有效率为98.2%，对照组总有效率为86.0%，两组比较治愈率及总有效率差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组在咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音、湿啰音消失时间上与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。经皮给药治疗操作简单，起效快，药效强，作用持久，未发现明显副作用且疗效显著，是辅助治疗毛细支气管炎的有效方法，值得推广和应用。

参考文献

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　　[2] 阮仙利， 王英华， 梁国安， 等. 沙丁胺醇、异丙托溴铵和布地奈德吸入佐治毛细支气管炎疗效分析[J]. 儿科药学杂志， 2008， l4(3): 4142.

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