【摘要】 目的 总结痔瘘手术后患者尿潴留的护理要点。方法 根据患者症状与体征，结合个体差异，分别对患者实施心理护理、按摩和热敷下腹部、诱导排尿及穴位针灸或注射排尿方法。结果 本组34例尿潴留的患者，其中31例经实施护理后，均自行排尿，3例经诱导无效行导尿术排尿。结论 通过物理诱导的方法协助患者排尿，能及时解除痔瘘患者术后尿潴留症状，使其顺利排尿，减少了不必要的导尿操作，大大提高了护理质量。
【关键词】 痔疮;肛瘘;手术;尿潴留;护理
Methods According the patients’ symptoms and signs，we conducted mental care and massage to the patients in difference，applied hot compress to the lower abdomen，and stimulated the acupoints or injected some medicine to make the patients urinate.Results Among the 34 cases involving this study，31 cases could urinate by themselves after the induction therapy，3 resorted to urethral catheterization because the induction therapy was in vain.Conclusion Physical methods are used to induce the patients to urinate.The symptoms of retention of urine can be dislodged on time，which facilitates urinating operation and thus the nursing quality may be increased.
[Key words] haemorrhoids;archosyrinx;operation;retention of urine;nursing care
因为肛门神经、会阴神经、阴茎背神经共起源于2～4骶神经前股合成的阴部神经，肛门及尿道部肌肉在会阴部有广泛联系，所以肛门的疾病与损害很容易引起膀胱颈及尿道括约肌的痉挛，产生反射性的排尿困难和尿潴留[1]。尿潴留是肛肠专科手术后的常见并发症之一，经临床观察，手术麻醉、手术刺激、疼痛、前列腺肥大、年老体弱及环境的改变都是直接或间接导致排尿困难或尿潴留的原因[1]。在临床护理工作中，针对上述诱因及患者的症状和体征，经过对患者实施一系列的护理措施，收到良好的效果。
1 临床资料
2006年1月至2008年12月乐昌市第二人民医院外科收治痔疮、肛瘘手术的患者267例，共34例发生尿潴留患者，其中男19例，女15例;年龄32～77岁，痔疮手术后发生尿潴留患者23例，肛瘘
手术后发生尿潴留患者11例。34例尿潴留的患者，其中31例经实施护理后，均自行排尿，3例经诱导无效行导尿术排尿。
2 尿潴留的原因
2.1 精神紧张 患者手术后精神过度紧张或在不习惯的条件和环境下反射性引起尿潴留。
2.2 伤口疼痛 患者肛门术口疼痛，括约肌痉挛引起膀胱及尿道的括约肌痉挛而引起尿潴留。由于伤口疼痛不能采取正确姿势排尿，担心尿液所致伤口感染而长时间憋尿，膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性抑制尿道括约肌痉挛导致尿潴留。
2.3 伤口敷料堵塞 肛门直肠敷料堵塞过多、过紧，压迫尿道，影响排尿而导致尿潴留。
2.4 药物因素 过量的麻醉药使尿道及膀胱括约肌痉挛导致尿潴留。
3 护理
3.1 心理护理 患者对手术的难度、术中情况及术后恢复情况缺乏必要的了解和信心，因而容易产生恐惧心理[2]。针对患者的这种心理特点，护理人员以真诚的态度向患者讲解手术过程及手术有关的注意事项，并分别说明痔疮、肛瘘手术后的治疗、预后与预防，同时请手术后患者现身说法，帮助患者消除术后紧张与焦虑，使其情绪放松，说明过度紧张或焦虑会反射性地影响尿道括约肌痉挛而致排尿困难的原理。由于耐心详细的解释，使由于术后极度焦虑而致尿潴留的患者能及时了解病情，从而使其情绪放松，最后能顺利自解小便。