【关键词】 糖尿病;脓肿;护理
糖尿病是一组综合征，是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素缺乏或产生胰岛素抵抗，临床以糖、蛋白质以及脂肪代谢异常为主要表现的一组异质性代谢疾病的总称。2008年至2009年我科收治糖尿病患者120例，并发臀部脓肿的患者5例，经及时治疗和精心护理，病情得到好转。现将护理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年至2009年收治的糖尿病并发臀部脓肿的5例患者中，男3例，女2例，年龄50～65岁，平均60岁。1型糖尿病并发臀部脓肿的患者4例，2型糖尿病并发臀部脓肿1例。
1.2 治疗 主要是降糖，原则以抗感染，营养，支持，对症处理为主。
2 护理要点
2.1 皮肤护理 患者由于臀部脓肿破溃，引起感染及疼痛。大量液体渗出，致使蛋白质及电解质丢失，抵抗力低下。因此，保持皮肤清洁干燥是控制感染的关键。首先为患者修剪指甲，以防搔抓而加重皮肤损伤及感染。对破溃的血肿进行彻底的清创。每日用3%双氧水及生理盐水冲洗创面，反复冲洗直到创面清洁，用手术剪清除坏死组织，然后用康复新直接浸透小纱条置于创面内，然后再包扎，每日更换二次。同时用烤灯或红外线照射20～30 min(防止烫伤)。严密观察脓肿周围的分泌物，颜色、气味及结痂情况，并详细记录做好交接班。在骶尾部、骨骼处垫气圈，定时用3%的酒精按摩骶尾部，按摩骨突处受压部位皮肤10～15 min，促进局部血液循环，每2 h翻身一次，避免推、拉、拖动作，防止皮肤擦伤，保持床单清洁，干燥，无皱褶。
2.2 纠正营养失调 饮食治疗的目的在于使胰岛B细胞得到休息，部分功能得以恢复，向患者介绍饮食治疗的目的，意义。严格定时、定量、定餐，要求主副食都要控制。要让患者掌握食糖量，给患者提供一些小册子及营养成分计算方面的科普书，鼓励进高蛋白饮食。高热量、富含维生素(K、B、C)、易消化低糖饮食。同时保证静脉营养的补充，给患者少量多次输入新鲜血液，人血白蛋白，代血浆，氨基酸等。
2.3 密切观察病情变化 严密观察神志、瞳孔、血压呼吸、呕吐物及排泄物，神志不清时应保持呼吸道通畅，预防继发感染，定时测K+、Na+、血清尿素氮，注意有无酮酸中毒，发现上述情况，立即报告医生，给予及时处理，并做好记录。
2.4 药物指导 药物治疗包括口服降压药及注射胰岛素;向患者讲解各类降糖药物的作用、剂量、方法，副作用及注意事项;注射胰岛素要按时，按剂量，经常更换注射部位，防止感染和低血糖反应发生。
2.5 病室环境的要求 病室要保持安静清洁，室内温度控制在20 ℃～22 ℃，相对湿度控制在50%～60%，室内通风换气2次/d，紫外线消毒空气1次/d，病床在常规铺床要求基础上加用中单，保持床单清洁干燥平整。
2.6 心理护理 患者由于活动不便，自理能力差，严重影响患者的生活质量，躯体的痛苦使患者烦躁，恐惧、焦虑、担心不能治愈，甚至失去治疗的信心。疾病与心理负性效应使其寝食难安，对此，我们经常巡视病房，礼貌称呼，给患者用热水擦背，及时更换衣裤，多与患者交谈，对他生活给予关心和帮助，使他感到温暖，保持心情愉快，避免忧虑和发怒，建立良好的护患关系，配合治疗。
经过精心的治疗与护理，患者全身皮肤不再瘙痒、脓肿范围逐渐缩小、溃疡面逐渐愈合，病情好转出院。通过对患者的护理，笔者体会到拯救患者的生命需要医、护、患及家属的共同配合。护士所承担的角色除了正确执行医嘱外，还要了解疾病的特点，患者的心理，制定周密计划，同时开展健康教育。要做好健康教育，除有扎实的医学基础外，还应学一些有关的社会知识、心理知识、伦理知识及人际沟通的技巧，才能赢得患者的信赖，将患者的健康负责到底。