老年糖尿病患者低血糖症的预见性护理效果观察

【关键词】 糖尿病;老年患者;低血糖;预见性护理

低血糖是指静脉血糖浓度低于4.0 mmol/L，出现一系列交感神经和中区神经功能紊乱的症状。轻者表现为心慌，手颤，出汗饥饿感，乏力，面色苍白等，严重者可出现头痛，头晕，视物模糊，意识障碍跌倒等。易发生在凌晨空腹或饥饿状态下，也常见于紧张剧烈的体力活动或老年人[1]。我院老年科对老年糖尿病患者的低血糖症进行预见性护理干预，收到良好的效果，现总结报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2008年1月至10月在上海市第十人民医院

　　老年科住院的60岁以上的糖尿病患者80例作为试验组;对2007年1月至10月在我院老年科住院的60岁以上的糖尿病患者78例作为对照组。两组患者在年龄、职业、文化程度、自理能力、活动能力及伴随疾病等方面差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 试验组 我们进行了糖尿病知识系列健康教育，包括糖尿病的治疗、低血糖发生的原因、低血糖的危害、低血糖的防范知识等方面进行指导，尤其重视了对患者家属的健康教育;采用多种形式的教育方法：包括三阶段的健康教育：治疗用药前、用药时、用药后，并增加了中班的低血糖症的防范宣教。

　　1.2.2 对照组 未接受系列低血糖的预见性护理干预，只是按常规进行健康教育，比较两组老年糖尿病低血糖症的发生率。

　　1.3 统计学处理 所有数据输入SPSS 11.0系统统计，采用χ2检验进行统计分析。

　　2 结果

　　两组老年糖尿病患者住院期间低血糖发生率比较，见表1。表1 两组老年糖尿病患者住院期间低血糖症发生率比较注：χ2=7.39，P<0.05，低血糖发生于清晨4∶00～6∶00点的试验组1例，对照组7例，发生夜间22∶00～4∶00点的试验组6例，对照组13例

　　3 讨论

　　预见性护理干预提高了老年糖尿病患者的自我防范能力，减少了并发症的发生对低血糖的护理应加强预防，而预防的关键是对患者及家属健康教育、行为指南、避免危险因素的预防措施的遵从[2]，试验组老年患者和家属在住院期反复接受糖尿病知识，低血糖发生原因，防范措施和急救准备等相关知识的健康教育及预见性护理干预;而对照组老年患者未重视低血糖症的预见性护理干预，住院期只进行常规的健康教育，未重视老年人家属参与，而且老年患者记忆力、听力等各方面功能下降，导致健康教育效果不佳，遵医行为能力下降。从表1可见，经过预见性护理干预的试验组老年患者低血糖症的发生率明显低于对照组(P<0.05)，说明重视和强化了对老年患者及家属的预见性护理干预，提高了老年患者预防低血糖症的意识，自觉养成定时、定量、定餐的良好习惯，生活起居规律，有效地掌握低血糖的自我急救措施，避免和减少了低血糖及并发症的发生。

　　预见性护理能有效预防老年糖尿病低血糖症的发生，有利于患者的治疗和康复。由结果可见，老年糖尿病患者低血糖症的发生，有一定的时间规律，低血糖症多发生在夜间22∶00～4∶00，况且夜间老年患者缺少医护人员和家属的看护，容易发生意外事件;因此，加强夜间预防低血糖的健康教育，巩固和提高老年患者低血糖的防范意识，并主动配合治疗护理，并落实各项自我急救准备措施。从表1可见，经过预见性护理干预的试验组老年患者低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05)。说明重视和加强夜间老年患者低血糖的预见性护理干预能减少低血糖的发生，有利于患者的治疗和康复。

　　预见性护理就是要在患者未提出要求之间，护理工作者运用敏锐的观察力，及时针对不同患者不同的需求，制定预见性护理方案，从而及时准确的实施护理，这样可以加深患者对护士的信任，平衡其被动心理消除不利障碍，使护理工作达到事半功倍的效果[3]。老年人对低血糖的反应比较迟钝，如果发现过晚，患者将面临发生严重低血糖症和其他并发症;通过对老年患者低血糖症的预见性护理干预，使护士能主动评估患者的用药、用餐及血糖情况，观察患者的低血糖的反应，做到主动护理和预见性护理协调一致，健康教育与护理干预相结合，减少或避免了老年患者意外的发生，提高了老年患者的护理质量。

　　4 小结

　　预见性护理采取先预防后治疗的原则，早期实施、定期进行，使护理工作具有连续性，持续性和有效性。老年糖尿病患者低血糖症的预见性护理干预通过全程、全面、全方位的健康教育方式，对低血糖症的相关知识进行宣教强化，提高了患者和家属的防范意识和自我防范能力。护士通过临床资料的分析，对低血糖症的高危因素和高危人群，高危时段进行预见性护理干预，降低了老年患者低血糖症的发生率，减少了老年患者意外事件的发生，提高了老年护理质量。

参考文献