【关键词】 出血性休克;分娩;护理
产后出血性休克是因分娩大量失血导致有效循环量骤减引起得周围循环衰竭。能否及时作出判断直接关系到抢救的效果及产妇预后。为了保障产妇的生命安全，提高助产技术，预防产后出血性休克，本文对30例出血性休克的发生原因、监护及抢救进行了探讨，现将观察护理总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 产妇年龄21～36岁;初产妇26例，经产妇4例，孕周30～42周;头位29例，臀位1例;均为阴道分娩，自娩25例，产钳4例，臀牵引1例。
1.2 休克发生率 本院1998年3月—2009年4月 阴道分娩总数为14600例，产后出血≥400ml者280例，出血率为1.9%，其中失血性休克30例，休克发生率为10.7%。
2 观察及护理
2.1 病因防治及护理 预防和减少产后出血量是减少失血性休克的根本措施：对有产后出血倾向的产妇，如妊高征、胎盘早剥、宫缩乏力、巨大胎儿等，分娩时即建立静脉通路，便于及时给药和补液;适当缩短产程，胎儿娩肩时静脉给予催产素10～20U;第二产程严密观察胎盘剥离征象，有活动出血时，立即徒手剥离胎盘，并认真检查胎盘、胎膜是否完整。分娩后按摩子宫，减少产后出血。
2.2 一般处理和护理 对产后出血者及早识别休克，准确判断休克程度，为医生提 供治疗、抢救依据。有休克早期表现，立即报告医生，为产妇吸氧、保暖、取平卧位，保持静脉通畅，立即配血，备好抢救药品，配合医生采取有效的止血措施，根据产妇意识、面色、脉搏、尿量、血压等判断血容量是否补足。
2.3 后期治疗及护理 因产后出血休克使产妇抵抗力降低易导致感染，故产褥期护理十分重要。产妇入病房休息需一级护理。24h内继续观察产妇全身情况及阴道出血情况。定时检查宫底高度，鼓励产妇排尿，加强营养，积极治疗贫血，防治感染。
2.4 心理护理 产后出血起病急，变化快，危险性大，死亡率高，患者及家属心理压力大，情绪紧张。首先要关心体贴产妇，了解心理状态。针对其心理因素给予安慰及合理解释，解除心理压力，积极配合顺利渡过难关。
3 讨论
通过对30例产后出血性休克的护理观察，深刻体会到，掌握产后出血原因及临床特点，做好病情观察，是协助医生诊断提高疗效的重要环节，加强护理，掌握处理方法是治疗产后出血性休克的重要保证。为此要做好产后出血性休克的观察及护理工作，必须具有高度的责任心、敏锐的观察能力和熟练的护理技术以及较强的本专业理论水平，才能及早发现、及时处理，从而提高疗效。因此，严密观察，积极采取应急护理措施是护士的重要责任，也是治疗产后出血性休克的关键。