上消化道出血手术治疗的护理

【摘要】上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血，是内科急症之一，尤其是大出血，死亡率可达10%以上。然而，要使病人脱离死亡的威胁直至疾病痊愈，并非单纯依赖药物和手术治疗所能奏效的，必须经过医生与护士的密切合作才能达到预期效果。
【关键词】上消化道出血　手术　护理
　　上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ｍl或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和(或)黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。上消化道出血是内科，外科都较常见的急诊，在保守治疗效果不佳的情况下，往往需手术治疗。因此，做好对这类病人的护理，在临床上是非常重要的。
　　1　术前护理
　　1.1 心理护理：首先要稳定患者情绪，消除其紧张和恐惧心理，帮助病人树立战胜疾病的信心。经常同患者谈心，满足病人对护理的需求，使其以最佳的心理状态配合治疗。
　　1.2
　　建立静脉通道，两路输液，迅速补充血容量。必要时备血。
　　1.3
　　 绝对卧床休息，头侧向一边，吸氧。
　　1.4
　　 术前也小时禁食，4小时禁饮。胃肠减压。
　　1.5
　　密切观察生命体征的变化，以及皮肤色泽、温度和尿量，注意神志意识，脉搏、血压的变化并做好记录，记录24小时出入量。
　　1.6 遵医嘱配合有关检查及术前准备工作，并向病人及家属交待手术治疗的重要性。 2　术后护理
　　2.1 观察生命体征的变化，去枕平卧6小时血压平稳后，致30-40度半卧位。 　　 2.2
　　术后24小时密切观察腹部情况，如腹肌紧张、压痛、前途暗淡，产生悲观消极的情绪，对治疗失去信心，因此就要反跳痛阳性，应立即通知医生，采取相应的处理。 求医务人员要与患者建立良好的互相信任的医疗人际关系，医
　　2.3
　　胃肠减压管的护理，肠蠕动恢复前，每30分钟抽吸1务人员从容的态度，亲切的语言，认真的解答，果断的决策，次胃液，并观察其性质，减轻腹胀。 沉着、冷静、熟练的操作，加强巡视，都可给患者安全感，解
　　2.4
　　禁食期内由静脉补充营养。除患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好护患关系的建立和进
　　2.5
　　保持切口敷料清洁干燥固定，以免切口发生感染。 一步治疗的配合，同时告诉家属不远离患者，允许家属陪伴，
　　2.6
　　保持呼吸道通畅，鼓励病人做深呼吸，用空心拳自下使患者有安全感。而上轻拍患者背部，帮助祛疾，疾液粘稠者，根据病情给予每4　出院指导 日2次的雾化吸入。 嘱患者出院后注意休息，饮食少量多餐进易消化的食物，
　　2.7饮食护理根据病情及早下床活动，肠蠕动恢复后，禁酒，不吃粗糙和温度温度过高的食物。避免过饱，养成良好拔除胃管进少量流质，少吃多餐进易消化的食物。的饮食习惯。注意观察大便情况，如发现异常及时就诊。
　　2.8 密切观察大便情况，如有异常，及时报告医生。
　　3心理护理心理护理指在护理全过程中，由护士通过各种方式和途径人民卫生出积极影响患者的心理状态，以达到其自身的最佳状态。消化道版社，出血对患者是不良刺激，易产生紧张焦虑不安和恐惧心理。反例上消化道出血患者的护理体会.现代医复出血，反复住院，给家庭带来沉重的经济负担，使患者感到药卫生，2009.
参 考 文 献
[1] 叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京：2005，480-485.[2] 孙翠芳.116