彩超诊断小儿隐睾的临床价值

隐睾亦称睾丸未降。胚胎期睾丸逐渐下移，1周岁未降者称为隐睾。现总结我院2002年至2009年经彩超检查后手术治疗的小儿68例，旨在探讨彩超对小儿隐睾检查的临床价值。
　　1 资料与方法
　　68例患儿中年龄最小2岁，最大14岁，其中，双侧隐睾5例，单侧隐睾63例。
　　仪器使用西门子 ACUSON Sequoia-512彩色多普勒超声仪。患儿取仰卧位，两腿分开外展，先用高频探头于阴囊部探查，检查阴囊内有无睾丸，然后在无睾丸侧腹股沟处探查，若仍未发现睾丸回声，可换用低频探头，沿髂外血管至肾门附近探查。超声发现隐睾回声后，定位，并记录其大小、形态及内部回声。
　　2 结果
　　68例中，63例超声检查发现睾丸回声，其中，59例位于腹股沟，4例位于腹膜后；超声检查未发现睾丸结构回声5例，经手术后发现均位于腹膜后。
　　3 讨论
　　隐睾在小儿和青少年比较多见，新生儿隐睾约占4%，其中大部分于数周内自然下降，青春期未降者一般不再自然下降。隐睾60%-70%位于腹股沟管内，约25%位于腹膜后，5%位于阴囊上方或其他少见部位，先天性无睾丸畸形十分罕见。隐睾易发生癌变，据统计睾丸肿瘤中8%-15%发生于隐睾，因此，早期确诊隐睾并进行手术治疗尤为重要。
　　超声检查方法简便，比较准确，而且无放射性损害，故作为首选的检查方法。位于浅表部位的隐睾采用高频探头扫查，位于较深部位的隐睾采用低频探头扫查。隐睾的声像图主要表现为：椭圆形或近圆形实质性低回声团，边界清晰，内部回声均匀，与正常睾丸回声相似，大小与正常睾丸接近或偏小，彩色多普勒隐睾内血流信号明显减少。若发现隐睾较正常睾丸增大，且内部回声异常时，应高度怀疑隐睾恶变。本文68例隐睾中63例彩超检查与手术结果一致，其中5例未发现隐睾者，经手术证实均位于腹膜后。对于腹膜后隐睾超声定位常常很困难，经仔细扫查未发现隐睾时，也不要轻易诊断睾丸缺如，须结合CT或MRI等其他检查方法，以便更准确的对隐睾定位，早日进行手术治疗。