【关键词】 按压方法;注意事项
静脉穿刺主要包括静脉输液、静脉采血两种形式，在临床上疾病的抢救、治疗和康复中都占有重要地位。目前静脉穿刺后的按压仍存在一些问题。如按压方法不正确、按压时间不足、按压面积太小和按压力度不均匀，而这些问题与患者的配合及静脉穿刺后皮肤出血、皮下出血、皮下淤血的发生率有一定的关系[1，2]。
1 常用的按压方法
1.1 棉签按压法 本院主要用于门诊抽血室静脉采血。(1)平行按压法指用消毒棉签与血管平行并直接按压在血管上也可称直压法。(2)横向压法指用消毒棉签与血管垂直横压在皮肤针眼上。也可称垂直法。
1.2 棉球按压法 (1)纵向按压法用左手大拇指的指腹轻轻横向按压在皮肤针眼处的棉球，待针头拔出后迅速将拇指沿逆时针方向旋转至被穿刺血管平行用整个拇指用力纵向压住，加大受力面积，使皮肤针眼与血管针眼同时受压直至按压结束。(2)横向按压法用左手大拇指的指腹轻轻横压在皮肤针眼处的棉球，针头拔出后除了加大按压力度外，不做任何变动直至按压结束。
1.3 交换式按压法 是先由护士按压穿刺部位然后再交给病人自己按压、这种方法可以将按压方法、按压力度很巧妙转教给患者。
1.4 医用输液胶带按压法又简称输液贴按压法[1] 用左手大拇指指腹并采用纵向平行按压法和横向垂直按压法都可体现出此法的方便，更符合无菌操作的要求。
1.5 上举式按压法 主要用于手背静脉穿刺[2]，拔针后同时嘱病人上举该手其位置高于心脏水平，使静脉回流加快减少对血管静脉穿刺的压力和血流量，从而减轻出血、淤血症状并避免皮下淤血的发生。
2 注意事项
2.1 棉签按压法 尽量不要采用拔针前棉签按压法由于血管内的针尖会触及血管壁而引起损伤同时拔针时针尖在外界压力下对血管组织产生机械性的切割刺激，病人不仅只感到剧痛还会促进皮肤针眼出血和血管周围淤血的发生率，所以最好选择先拔针后再按压针眼，这样不仅能减轻病人的疼痛同时还降低皮下出血几率[3]。
2.2 棉球按压法 在操作时一定要注意无菌技术以免发生穿刺针眼被感染。
2.3 输液贴按压法 拔针后一定要告诉病人，不能立即运动该手，因为输液贴的缺点就是比较薄，只要一使劲血液就会从针眼处流出渗透输液贴。
2.4 按压力度 因为静脉穿刺拔针止血有两种，一种是生理机制止血指小血管受伤后刺激局部血管及血管内膜损伤激活血小板黏附，聚集和血管中凝血系统形成止血栓，填塞伤口，有效地制止出血;第二种压迫止血是指局部血管压迫暂时阻断血流，所以拔针后一定要讲解均匀的按压力度，如果力度太轻起不到按压止血效果力量过重又会导致病人疼痛加剧，尤其是交换式按压法[4]。
2.5 不相同的按压时间其皮下出血比例就不同 小于1min时皮下出血的发生率为11.4%，大于或等于1min为5.7%，2～3min为2.7%，考虑到正常人出血时间为3min，凝血时间为3～5min，因此建议静脉穿刺拔针按压时间年轻人为4min，老年人5～10min为宜[5]。
2.6 棉签按压法 因用左手大拇指与食指握住在近棉签头平行按压才能取到按压的均匀度，棉球或输液贴按压法用左手大拇指指腹纵向按压，所以这两种按压法才能增大按压面积从而达到止血目的。
2.7 护士责任心 静脉穿刺部位是否出现针眼出血和皮下出血，不仅与按压时间、按压面积、按压力度、按压方法等因素有关，还与护士穿刺技术和责任心有关，因此护士除了掌握和了解静脉穿刺拔针的相关知识外，还要提高穿刺技术和工作责任心[6]。目前静脉穿刺拔针按压方法很多但是无法统一规定，选择何种方法都应该根据病人的具体情况而定。如：穿刺部位病人年龄、静脉给药的种类和病人病情等因素，因此护士在操作中应特别注意这些因素，以提高保护病人的血管和护理工作质量。
参考文献
1 欧少青，钟妹.静脉输液拔针按压方法再探.护理学杂志，2000，15(7)：378.
2 郑碧英，阮钦如.静脉穿刺后按压方法探讨.福建医药杂志，1999，21(3)：110.
3 吕淑珍.80例静脉穿刺局部淤血原因分析.实用护理杂志，1996，12(3)：99.
4 郑海英.静脉穿刺后2种按压方法及止血效果比效.解剖与临床杂志，1998，3(3)：175-176.
5 黄琳.静脉拔针后按压血管时间的临床研究.护士进修杂志，1988，13(12)：9.