【关键词】 甲型H1N1流感;重症;心理护理
甲型H1N1流感是由流感病毒变异引起的一种新型呼吸道传染病，主要通过飞沫经呼吸道传播，具有较强的传染性，病死率较高。该重症及危重症病人由于被封闭式隔离治疗及受疾病威胁，心理上不同程度出现焦虑、恐惧、孤独、抑郁等负性情绪，影响着疾病的康复。我们在保证各项治疗的前提下，通过针对性对其实施有效的心理护理，取得较满意的效果。
1 临床资料
2009年10月—2010年2月我院ICU收治49例病人，男19例，女30例;年龄4～81岁，住院平均时间7.9天，除1例并发多脏器功能衰竭死亡外，其余均治愈出院。
2 心理特点
2.1 恐惧 (1)病人因较长时间处在封闭式隔离环境中，再加上医护人员从头到脚的防护，使他们感到紧张与害怕。(2)由于甲型H1N1流感病情发展迅速，病人会出现呼吸困难、咳血痰、胸痛等症状。(3)该疾病临床上给予神经氨酸酶抑制剂抗病毒及配合使用大剂量糖皮质激素治疗取得效果较好。但病人因担心使用大剂量糖皮质激素出现消化道出血、股骨头坏死[1]等严重不良反应而惶恐不安。
2.2 焦虑 为无明确对象和具体内容的紧张、恐惧，或过分担心自身安全及其他不良后果的心境。本科收治的孕妇患者均有对腹中胎儿健康的担忧，产妇患者则担心家中的新生儿健康常表现坐卧不是，惶惶不安，常伴出汗、肌肉紧张、头重脚轻等自主神经功能紊乱，以致无法配合治疗。
2.3 抑郁 患者自感情绪低落，忧伤、提不起精神，丧失了既往对生活及未来的兴趣，甚至悲观绝望。常表现沉默寡言、唉声叹气、失眠早醒、自主性低。有三位老年病人曾诉生活没意思，时而沉默不语，时而唉声叹气;有一28岁男性病人独自哭泣;还有4例使用呼吸机辅助呼吸的病人无法用语言沟通而感悲观绝望。
2.4 孤独 由于疾病，病人被迫封闭式隔离治疗，限制陪伴及探视，他们与外界人际交往及信息交流也被隔离;加上医护人员严格防护对其进行各项治疗，出现医患之间沟通障碍，导致病人有无聊、孤单、被遗弃感。有一10岁男孩的父亲告诉我们，男孩打电话诉说他爸爸不要他了。
3 护理措施
3.1 建立良好的护患关系 (1)用通俗易懂语言向病人讲解甲型H1N1流感的相关医学知识，使其能够正确面对该疾病的各个临床阶段，认识到被隔离治疗的重要性以及医护人员严格防护对其治疗的必要性。(2)增加护患之间交流与沟通，及时把病人的检验报告结果告诉他们，使其能够客观地了解自己的病情，以取得相互间信任与合作。(3)密切观察病人用药情况，尤其是使用糖皮质激素有无出现不良反应，并做好相关知识宣教。(4)用已出院病人成功治愈的实例来鼓励病人，使其树立与疾病作斗争的信心与勇气。
3.2 使用微笑点头、沉默、伸大拇指、“V”字手势、扶肩拍背等躯体语言[2] 每天进入病房时，护士注视着病人轻轻点头，并用简短的问候语打招呼;然后恰当地使用沉默，耐心地听取病人的倾诉，以宣泄其内心的痛苦。与病人交流时，握其手，扶其肩或轻拍其背，拉近护患间距离，让病人感觉到护士对他们的关心，以减轻病人恐惧与焦虑感。在进行各项治疗与护理结束后向其伸大拇指，表达护士感谢他们的配合，或他们的病情有好转或趋向康复。最后护士要离开病房时，与病人互动握拳及“V”字手势，提示我们继续加油及共同战胜疾病的信心。
3.3 及时化解不良的负性情绪 护士在护理过程中要注意观察病人的情绪变化，及时给予心理疏导。如：对于恐惧病人则把出院病人成功治愈的实例来鼓励他们，对于焦虑病人应帮助稳定其情绪，对于抑郁病人要焕发其对生活的热爱，对于孤独病人要增加交流、沟通、相处时间。对于使用呼吸机病人通过写字板及躯体语言方法进行沟通，以减轻或缓解其心理问题。
3.4 创造良好的社会支持 在条件允许下尽量安排家人或亲属探视，配备手机与外界进行交流，提供书刊杂志，鼓励病人多听音乐，同时要对病人家庭及社会进行相关健康教育以建立有效的家庭及社会支持网，以使病人感到自己虽然患病，但是家庭及社会没有遗弃他，时刻在关心、爱护他，仍是社会中的一员，以减轻病人心理负担，增强战胜疾病的勇气与信心。
参考文献
1 费学辉.SARS治愈后并发股骨头坏死病人的家庭心理护理.护理研究，2004，18(9)：1672-1673.
2 王悦，王广艳.躯体语言在SARS病人心理护理中的应用.护理学杂志，2004，19(13)：66-67.