作者：王伟娟， 范秀霞， 崔秀娟， 徐晓宏， 李冬梅， 孙秀英
【摘要】 目的 观察特定电磁波配合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法 96例支原体肺炎患儿随机分成观察组和对照组各48例，对照组常规采用阿奇霉素治疗，观察组在对照组治疗基础上配合特定电磁波治疗，每日1次，每次前胸后背各照射15 min，连用10 d，观察两组临床疗效。结果 观察组治疗后咳嗽、肺部啰音、血支原体阳性消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P&<0.05);观察组总有效率为97.9%(47/48)，对照组总有效率为87.5%(41/48)，两组治愈率及总有效率比较，差异均有统计学意义(P&<0.05);治疗期间未见明显副反应。结论 特定电磁波配合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效优于常规治疗。
【关键词】 阿奇霉素; 电磁波/治疗应用; 肺炎，支原体/治疗; 外治法; 穴位磁疗; 儿童
支原体肺炎是儿科门诊及病房中常见疾病，致病微生物为肺炎支原体，临床上常用大环内酯类抗生素治疗，但其用药时间过长，超过2周对患儿副反应较大。为缩短病程及用药时间，本科采用特定电磁波配合阿奇霉素治疗支原体肺炎，不但减轻了患儿的痛苦，而且还缩短了治疗时间，现将研究情况报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选择200709/201002齐齐哈尔医学院附属第三医院儿科治疗的支原体肺炎患儿96例，其中男53例，女43例;年龄4～10岁;病程1～10 d。就诊时根据家长是否同意采用特定电磁波治疗分为观察组和对照组各48例。两组患儿在性别、年龄、病程及血白细胞计数、血支原体抗体阳性方面比较，差异均无统计学意义(P&>0.05)，具有可比性。见表1。表1 两组患儿临床资料比较
1.2 诊断标准
符合《诸福棠实用儿科学》中支原体肺炎的诊断标准[1]，全部病例均有咳嗽、无发热、肺部听诊干湿啰音，血支原体抗体均阳性，均无心力衰竭、呼吸衰竭等表现。
1.3 纳入标准
(1)符合支原体肺炎诊断标准;(2)年龄≥4岁;(3)患儿家长知情同意者。
1.4 排除标准
(1)体温37.3 ℃以上;(2)喘憋患儿;(3)患先天性心脏病、气管异物、佝偻病者。
1.5 治疗方法
对照组采用常规的方法治疗，包括应用阿奇霉素注射液(海南海灵化学制药有限公司)10 mg/(kg·d)加5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，口服止咳药对症治疗。观察组在对照组治疗基础上应用特定电磁波治疗仪(百灵牌TDP7治疗器，中国人民解放军第七四四八工厂)治疗，每日1次，每次前胸后背各照射15 min，连用10 d。
1.6 观察指标
患儿咳嗽、肺部干湿啰音改善情况，10 d后复查血支原体抗体情况。
1.7 疗效判定标准
(1)治愈：治疗10 d后咳嗽消失、肺部干湿啰音消失;(2)好转：治疗10 d后咳嗽减轻，肺部干湿啰音减少;(3)无效：治疗10 d后上述症状和体征均无改善。
1.8 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P&<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿疗效比较
见表2。表2 两组患儿疗效比较表2结果说明，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P&<0.05)。
2.2 两组患儿主要症状体征消失时间比较
见表3。表3 两组患儿主要症状体征消失时间比较表3结果说明，观察组咳嗽消失时间、肺部干湿啰音消失时间、血支原体阳性消失时间较对照组明显缩短，差异均有统计学意义(P&<0.05)。
2.3 副反应
观察组48例无一例发生副反应。
3 讨论
支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物，其无细胞壁，体内含有DNA和RNA，因此，仅能阻碍病原微生物细胞壁合成的抗生素，如青霉素或头孢类抗生素对支原体无效，故治疗支原体感染应选择能影响病原微生物蛋白质合成的抗生素。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，具有更强的抑制蛋白质合成作用和细胞穿透性。近年来对支原体肺炎的治疗常采用静脉滴注阿奇霉素注射液，但由于疗程较长，副反应较大，给患儿带来一定的痛苦。
特定电磁波治疗仪主要采用体外施予有效能量和物质发挥其作用，它和传统的红外理疗器及微波理疗仪等其他治疗器的不同之处在于，特定电磁波治疗仪选取了30多种对人体内不可缺少的元素，具有促进人体新陈代谢、改善血液循环(和血化瘀)，促进上皮生长的作用，特别对肺组织能产生消炎、消肿功能;通过激活免疫细胞功能，加强白细胞和网状内皮细胞的吞噬功能，达到消炎抑菌的目的;增强组织营养，活跃组织代谢，提高细胞供氧量，加强细胞再生能力，改善病灶的供血氧状态，控制炎症的发展并使其局限化，从而使病灶得以修复。它的远红外热效应，可改善微循环，建立侧支循环，调节离子的深度，促进有毒物质的代谢、废物的排泄，加速渗出物质的吸收，使炎症水肿消退，从而达到局部和全身治疗的目的。
本研究结果显示观察组总有效率明显高于对照组，且观察组在咳嗽、肺部干湿啰音消失、支原体阳性消失时间方面均短于对照组。采用特定电磁波配合阿奇霉素对支原体肺炎的治疗操作简单、起效快、作用持久，未发现明显的副反应且疗效显著，减轻了家长的经济负担，减少患儿静脉滴注时间长的痛苦，是辅助治疗支原体肺炎的有效方法，值得临床推广和应用。
参考文献
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