【摘要】 [目的]了解本地区女性生殖道支原体感染及耐药状况。[方法]2061例女性宫颈分泌物标本分别做支原体鉴定及药物敏感性分析。[结果]2061例标本中，支原体阳性标本931例，总阳性率为45.2%;其中解脲脲原体(UU)阳性834例(40.5%)，原始霉素和交沙霉素敏感率最高，分别为99.15%和99.04%;人型支原体(MH)阳性46例(2.2%)，交沙霉素和强力霉素敏感率最高，分别为100%和100%;UU+MH混合阳性51例(2.5%)，原始霉素和强力霉素敏感率最高，分别为96.08%和96.08%。[结论]本地区女性生殖道支原体的感染率较高，且以解脲脲原体(UU)为主;大环内酯类和喹诺酮类耐药率较高，推荐使用强力霉素和交沙霉素。
【关键词】 解脲支原体;人型支原体;药敏实验
Abstract：[Objective] In order to analyze the current infection and susceptibility to antibiotics of mycoplasma in female genitalia in the city， and reasonable administration of therapeutic drug. [Methods] 2061 specimens of female genitalia were cultured and identified by using reagent box of mycoplasma. [Results] Out of 2061 specimens，931 specimens were detected to be infected with mycoplasma， and the positive rate was 45.2%;834 specimens were infected with Uu，the positive rate was 40.5%，and they were sensitive to the Pristinamycine and Josamycin， with the sensitive rates 99.15% and 99.04%; 46 specimens were infected with Mh， the positive rate was 2.2%， and they were sensitive to the Josamycin and Doxycycline， with the sensitive rates 100% and 100%; 51 specimens were infected with both Uu and Mh， the positive rate was 2.5%， and they were sensitive to the Pristinamycine and Doxycycline， with the sensitive rates 96.08% and 96.08%. [Conclusion]The infection rate of mycoplasma in female genitalia in the city was high， and Uu was major reason.
Key words: ureaplasma urealyticum; mycoplasma hominis; antimicrobial susceptibility test
支原体是人类泌尿生殖道炎症及性传播疾病中最常见的病原体之一。在女性生殖道支原体感染中，以解脲支原体(ureaplasma urealuticum，UU)和人型支原体(mycoplasma hominis，MH) 为主[1]。近年来，支原体感染呈上升趋势，由于广谱抗生素的广泛应用，新的耐药株不断出现，耐药性不断增加[2]。为了解本地区女性支原体感染及其耐药情况，我们对本院妇科门诊2061例女性患者宫颈分泌物标本进行解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)的培养鉴定及药敏试验。现结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 2009年3月至2009年10月到本院妇科门诊就诊的女性患者，共2061例，年龄18～60岁，平均(32.61±9.52)岁。
1.2 标本采集 用无菌棉拭子插入宫颈1～2cm处旋转10s，取出含柱状上皮细胞分泌物的标本，立即送检。
1.3 方法 采用法国生物梅里埃公司生产的支原体IST2试剂盒，严格按操作说明检测。
2 结果
2.1 标本支原体阳性检出率 2061例标本中阳性标本931例，阳性率为45.2%，其中解脲脲原体(UU)阳性834例(40.5%)，人型支原体(MH)阳性46例(2.2%)，UU+MH混合阳性51例(2.5%)。
2.2 药物敏感试验结果 834例解脲脲原体(UU)的药敏结果如表1所示;46例人型支原体(MH)的药敏结果如表2所示;51例UU+MH混合阳性标本的药敏结果如表3所示。表1 834例解脲脲原体(UU)的药敏结果表2 46例人型支原体(MH)的药敏结果表3 51例U U + M H 混合阳性标本的药敏结果
3 讨论
支原体是一类无细胞壁，呈高度多形态性，能通过400nm细菌滤器，在人工培养基上能生长的最小原核微生物[1]。解脲支原体(UU)及人型支原体(MH)引起的泌尿生殖道感染近年来呈快速上升趋势，除引起非淋菌性尿道(宫颈)炎外，其相关并发症有附睾炎、前列腺炎、输卵管炎、子宫内膜炎等，并已成为不育、不孕和习惯性流产的常见原因之一[3]。因此，准确、快速地培养出支原体并给出药敏实验的结果对临床诊断和治疗泌尿生殖道支原体感染就显得尤为重要。
本实验所采用的试剂是法国生物梅里埃公司生产的支原体IST2药敏鉴定试剂盒，属于液体液体两步培养法。该方法具有较好的敏感性和特异性，是检测解脲支原体既简便、实用，又能进行药敏试验的较好方法[4]。从培养结果可以看出本地区支原体的感染率较高，达45.2%，且以解脲脲原体(UU)为主，这一结果与韩玲芳[5]的报道相符。
由于泌尿生殖系统感染的经验用药为大环内酯类和喹诺酮类，临床上对这两类抗生素的使用量很大[67]，所以在本实验中大环内酯类中的红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等药物均出现不同程度的耐药，喹诺酮类中的环丙沙星、氧氟沙星的耐药率也较高。所以本次药敏分析提示治疗支原体的经验用药可为强力霉素、交沙霉素;在治疗由单一解脲脲原体(UU)引起的感染时，红霉素(80.46%)、阿奇霉素(80.94%)、克拉霉素(86.33%)仍可选用。由于原始霉素不良反应较大，可作为次要选择。
参考文献
[1] 曹玉璞，叶元康.支原体与支原体病[M].北京:人民卫生出版社，2000:251.
[2] 李波.2160例女性生殖道支原体感染状况及药敏结果分析[J].中国乡村医药杂志，2009，16(01):6162.
[3] 张卓然.临床微生物学和微生物检验[M].第3版，北京:人民卫生出版社，2003:3.
[4] 范虹，杨淑君，李彥锋.3种检测解脲支原体的方法比较[J].检验医学与临床，2008，5(13):812813.
[5] 韩玲芳.876例泌尿生殖道感染患者支原体培养及药敏分析[J].现代西医结合">中西医结合杂志，2009，18(4):426427.
[6] 张永利，万献尧.细菌耐药性研究进展[J].中国医师杂志，2004，6(12):17211722.
[7] 倪红霞，张冰，张雷.泌尿生殖道支原体PCR检测方法的建立及药物敏感性分析[J].中国实验诊断学，2008，12(4):471473.
【摘要】 [目的]了解本地区女性生殖道支原体感染及耐药状况。[方法]2061例女性宫颈分泌物标本分别做支原体鉴定及药物敏感性分析。[结果]2061例标本中，支原体阳性标本931例，总阳性率为45.2%;其中解脲脲原体(UU)阳性834例(40.5%)，原始霉素和交沙霉素敏感率最高，分别为99.15%和99.04%;人型支原体(MH)阳性46例(2.2%)，交沙霉素和强力霉素敏感率最高，分别为100%和100%;UU+MH混合阳性51例(2.5%)，原始霉素和强力霉素敏感率最高，分别为96.08%和96.08%。[结论]本地区女性生殖道支原体的感染率较高，且以解脲脲原体(UU)为主;大环内酯类和喹诺酮类耐药率较高，推荐使用强力霉素和交沙霉素。
【关键词】 解脲支原体;人型支原体;药敏实验
The Current Infection and Susceptibility to Antibiotics of Mycoplasma in Female Genitalia Xu Jiangyan， Wang Yuan， Chen Yimin First Hospital Affiliated to Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou (310006)
Abstract：[Objective] In order to analyze the current infection and susceptibility to antibiotics of mycoplasma in female genitalia in the city， and reasonable administration of therapeutic drug. [Methods] 2061 specimens of female genitalia were cultured and identified by using reagent box of mycoplasma. [Results] Out of 2061 specimens，931 specimens were detected to be infected with mycoplasma， and the positive rate was 45.2%;834 specimens were infected with Uu，the positive rate was 40.5%，and they were sensitive to the Pristinamycine and Josamycin， with the sensitive rates 99.15% and 99.04%; 46 specimens were infected with Mh， the positive rate was 2.2%， and they were sensitive to the Josamycin and Doxycycline， with the sensitive rates 100% and 100%; 51 specimens were infected with both Uu and Mh， the positive rate was 2.5%， and they were sensitive to the Pristinamycine and Doxycycline， with the sensitive rates 96.08% and 96.08%. [Conclusion]The infection rate of mycoplasma in female genitalia in the city was high， and Uu was major reason.
Key words: ureaplasma urealyticum; mycoplasma hominis; antimicrobial susceptibility test
支原体是人类泌尿生殖道炎症及性传播疾病中最常见的病原体之一。在女性生殖道支原体感染中，以解脲支原体(ureaplasma urealuticum，UU)和人型支原体(mycoplasma hominis，MH) 为主[1]。近年来，支原体感染呈上升趋势，由于广谱抗生素的广泛应用，新的耐药株不断出现，耐药性不断增加[2]。为了解本地区女性支原体感染及其耐药情况，我们对本院妇科门诊2061例女性患者宫颈分泌物标本进行解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)的培养鉴定及药敏试验。现结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 2009年3月至2009年10月到本院妇科门诊就诊的女性患者，共2061例，年龄18～60岁，平均(32.61±9.52)岁。
1.2 标本采集 用无菌棉拭子插入宫颈1～2cm处旋转10s，取出含柱状上皮细胞分泌物的标本，立即送检。
1.3 方法 采用法国生物梅里埃公司生产的支原体IST2试剂盒，严格按操作说明检测。
2 结果
2.1 标本支原体阳性检出率 2061例标本中阳性标本931例，阳性率为45.2%，其中解脲脲原体(UU)阳性834例(40.5%)，人型支原体(MH)阳性46例(2.2%)，UU+MH混合阳性51例(2.5%)。
2.2 药物敏感试验结果 834例解脲脲原体(UU)的药敏结果如表1所示;46例人型支原体(MH)的药敏结果如表2所示;51例UU+MH混合阳性标本的药敏结果如表3所示。表1 834例解脲脲原体(UU)的药敏结果表2 46例人型支原体(MH)的药敏结果表3 51例U U + M H 混合阳性标本的药敏结果
3 讨论
支原体是一类无细胞壁，呈高度多形态性，能通过400nm细菌滤器，在人工培养基上能生长的最小原核微生物[1]。解脲支原体(UU)及人型支原体(MH)引起的泌尿生殖道感染近年来呈快速上升趋势，除引起非淋菌性尿道(宫颈)炎外，其相关并发症有附睾炎、前列腺炎、输卵管炎、子宫内膜炎等，并已成为不育、不孕和习惯性流产的常见原因之一[3]。因此，准确、快速地培养出支原体并给出药敏实验的结果对临床诊断和治疗泌尿生殖道支原体感染就显得尤为重要。
本实验所采用的试剂是法国生物梅里埃公司生产的支原体IST2药敏鉴定试剂盒，属于液体液体两步培养法。该方法具有较好的敏感性和特异性，是检测解脲支原体既简便、实用，又能进行药敏试验的较好方法[4]。从培养结果可以看出本地区支原体的感染率较高，达45.2%，且以解脲脲原体(UU)为主，这一结果与韩玲芳[5]的报道相符。
由于泌尿生殖系统感染的经验用药为大环内酯类和喹诺酮类，临床上对这两类抗生素的使用量很大[67]，所以在本实验中大环内酯类中的红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等药物均出现不同程度的耐药，喹诺酮类中的环丙沙星、氧氟沙星的耐药率也较高。所以本次药敏分析提示治疗支原体的经验用药可为强力霉素、交沙霉素;在治疗由单一解脲脲原体(UU)引起的感染时，红霉素(80.46%)、阿奇霉素(80.94%)、克拉霉素(86.33%)仍可选用。由于原始霉素不良反应较大，可作为次要选择。
参考文献
[1] 曹玉璞，叶元康.支原体与支原体病[M].北京:人民卫生出版社，2000:251.
[2] 李波.2160例女性生殖道支原体感染状况及药敏结果分析[J].中国乡村医药杂志，2009，16(01):6162.
[3] 张卓然.临床微生物学和微生物检验[M].第3版，北京:人民卫生出版社，2003:3.
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[6] 张永利，万献尧.细菌耐药性研究进展[J].中国医师杂志，2004，6(12):17211722.
[7] 倪红霞，张冰，张雷.泌尿生殖道支原体PCR检测方法的建立及药物敏感性分析[J].中国实验诊断学，2008，12(4):471473.