新安医家对方剂学的贡献

【摘要】 新安地区名医辈出，著述众多，新安医家对方剂学的贡献颇大，主要表现在从治法、分类、方论等诸多方面影响方剂学的理论；不墨守成规，善于继承发展前人之方；提出新学术新思想，并创制出体现学术思想的新方剂；临床各科特色方剂丰富。

【关键词】 新安医家；方剂学；医学流派

　　 “新安”是我国历史上一个地区的名称，包括今之歙县、休宁、绩溪、黟县、祁门以及婺源（现归于江西省）六县，以祁门县有新安山而得名。 新安地区名家学者层出不穷，医学流风影响很大，形成了独树一帜的新安医学。据考证新安医家撰写的医学著作有835种［1］，著作中有新安医家对《内经》、《难经》的诠注与阐释，对仲景学说的研究与发挥，医理、诊法、本草、方论、医案、内、外、妇、儿、五官等各科专著，针灸、推拿、运气、养生等无所不及，而在这些著作中方论类著作就有363种［1］，其它各类著作中也含有丰富的方剂学内容，为方剂学的发展做出了较大贡献。

　　1 影响方剂学的理论

　　南朝宋时新安太守羊欣撰有《羊中散杂汤丸散酒方》一卷、《疗下汤丸散方》十卷、《羊中散药方》三十卷，这是有文献记载的早期新安方书专著。明清以后新安医学处于鼎盛时期，方剂专著大量刊出，还有很多书虽然不是方剂专著，但也蕴藏着丰富的方剂学内容，影响方剂学的理论。

　　清代程钟龄在《医学心悟》中创立“医门八法”，使中医治法得到充实和发展，书中对“八法”作了详细的论述和分析，明确指出：“论治病之方，则又以汗、和、下、吐、温、清、补、消八法尽之。盖一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉。病变虽多，而法归于一。”体现了中医“以法统方”的思想，为后世治法的研究与应用做出了巨大贡献。

　　方剂学发展史上的第一部方论著作出自于新安医家。明代吴崑著有《医方考》六卷，吴氏有感于当时医界中“不明医方之旨与医方之证，而盲目开方治病”的弊端，广搜博采，再由博返约，集历代医家之精华，是一部理、法、方、药俱备，完整而又系统的方论专著。清代罗美的《古今名医方论》是继《医方考》之后又一部较著名的方论性著作，全书载方136首，每方先载方名，次主治，次药物及服法，最后选有代表性的古今名医有关此方的论述。吴谦的《医宗金鉴·删补名医方论》选择历代常用良方200首，引述历代医家对该方的方论，再加以评议，分析方剂配伍意义，不乏有深刻见解之处，也是重要的方论性著作。

　　方剂分类方法上，清代汪昂首创方剂综合分类法，在其所著《医方集解》中，收录正方三百余首。在分类上既有治法，又有病因，并照顾到方治有专科，将其分为22类。这种分类法便于同临床辨证结合，较为切合实际，被后世推崇。汪氏又用诗歌体裁编著《汤头歌诀》，计方歌二百首，正附方共三百多方，每方都有简要的解释，通俗易懂，易读易记，流传甚广。明代徐春甫的《医学入门捷径六书》在前人十剂分类的基础上加调、和、解、利、寒、温、暑、火、平、夺、安、缓、淡、清十四剂，成为二十四剂，是对十剂分类法的发展。

　　新安医家所创方剂在历版方剂学教材中均有收录，现行七版《方剂学》中收录有止嗽散、半夏白术天麻汤、五味消毒饮、龙胆泻肝汤、香砂六君子汤、清气化痰丸、贝母瓜蒌散、养阴清肺汤等二十余首名方，从地域角度来看所占比例是较大的。

　　2 继承发展前人之方

　　新安医家勤于研读古籍，广泛继承古人的经验，非常善用前人经典方剂，同时又不墨守成规，根据病证在前人方剂的基础上灵活变通，汲其精义，重在开拓。例如吴楚喜用甘温补中法，宗东垣多用补中益气，但又不拘于东垣，认为东垣脾胃学说“详于治脾，略于治胃；详于升脾，略于降胃。”通过大量临床实践，提出“脾胃分治”说。方肇权通过推理论证和临床实践，提出了不同见解，在《方氏脉症正宗》中列出改正汤散三十四首，如改正六味地黄汤、改正四物汤、改正麻黄汤、改正桂枝汤、改正逍遥散、改正独活寄生汤等。许豫和发展古方逍遥散的应用，在儿科用治疳症，《治验》中记载“贺氏子，四岁，潮热两月，腹膨人瘦，颈生瘰疬，暴躁咬牙，类乎疳症，医用消痞药，杂治不效。予曰：此儿性躁多怒，盖禀母气而然，又食多郁之乳，宜以逍遥散治之，服二十剂而愈”。还有用逍遥散加炒栀子、车前子治肿胀等等。许氏所创名方新定黄连香薷饮是由《和剂局方》香薷散加味而来。方中“香薷从外一升，黄连从里一降，药之担力，二味为主，剂之偶者也；厚朴、麦芽以平胃气，扁豆、木瓜以和脾气，二陈和胃以行痰，水湿伤脾之症，何患不除？”
　　
　　《医方集解》、《医方考》在收集整理前人方剂时常有发挥，如龙胆泻肝汤是汪昂在《兰室秘藏》方剂的基础上，加黄芩、山栀、甘草三味，使清热泻火之力更强。五磨饮子则是吴崑在《济生方》四磨汤的基础上去人参，加木香、枳实而成，使药专力猛，宜于体壮气实者的暴怒气厥。诸如此类的例子不胜枚举。

　　3 创制新方展现特色

　　新安医家在长期的医学实践中积累了丰富的治疗经验，提出了很多新学术、新思想，在这些学术思想的指导下创制了很多切实有用的方剂，这些方剂是新安医家临床经验的结晶，是理论与实践的结合，也是他们学术思想的最佳体现。孙一奎创制了温补下元的“壮元汤”、“壮元丸”等方，用于治疗气虚中满、癃闭、遗尿、痿证等疾病。吴澄治疗虚损博采众长，创理脾阴法、解托法和补托法，制中和理阴汤、理脾阴正方、柴陈解托汤、和中解托汤、清里解托汤、益营内托散、助卫内托散、双补内托散、宁志内托散、补真内托散等22方。余国佩创制了治燥、治湿诸方，尤其是治燥方剂，立意新颖，特色明显，应用较多，如解燥汤、清金解燥汤、安本解燥汤、助液汤、泽生汤、甘雨汤等。程钟龄创制止嗽散、消瘰丸、启膈散、半夏白术天麻汤、贝母瓜蒌散、萆薢分清饮、生铁落饮等，其用药君臣佐使多寡得宜，看似平淡，实则有出其不意之效，具有重要的实用价值，至今仍为临床医家普遍赏用。

　　4 各科方剂内容丰富

　　新安医家所治疾病不局限于内科，也广涉妇、儿、外、眼、喉等各科，撰有《外科应验良方》、《跌打秘方》、《摄生种子秘方》、《胎产方》、《小儿方药》、《眼科秘方》等各科方书，并创制了一批各科特色方剂，丰富了各科方剂的内容。

　　汪机《外科理例》详述了痈、疽、疮、疡等外科疾病的脉、证、治法，主张外病内治，列有处方265首，创有万金散治痈疽恶核肿痛发背，如圣丸治癞风，萆薢汤治杨梅疮，消肿托里散治疮肿发背等方剂。《医宗金鉴》对外科疾病论治也相当详细，载有众多外科处方，如治乳房肿块有荆防牛蒡汤、橘叶瓜蒌散，治瘰疬有消核散、附子败毒汤，治肺风粉刺、面鼻疙瘩有颠倒散、枇杷清肺饮，治溃疡、杨梅疮、臁疮有莹珠膏。清代方家万继承先世医术，精于外科而有发挥，著有《德章祖传外科秘书》，其所拟的方剂中，有治疔的疏风追毒散，疗骨疽的秦艽羌活汤，治瘿瘤的开痰解郁汤等。江昱《跌打秘方》中有水药煎方30首，内服丹、丸、散24首，针对伤科特点尚列有外敷方19首，熏洗方2首，膏药方2首和药酒3首。

　　程松崖《眼科秘方》对眼科证治经验颇丰，认为“眼白珠有红丝微痛者，用清散药，宜荆防汤。”“眼白珠尽红肿痛生眵，流泪羞明者，火盛也，宜凉血散火汤。”“眼小角淡红或赤痛者，心之虚火也，宜用养血散火汤。”“眼黑珠周围红者，肝火也，或痛极或微痛，宜用泻肝汤。”还创制了眼科外用方，如蕤仁膏治眼眩作痒或糜烂，同时配洗浴眼方外洗。郑氏喉科在我国喉科发展史上独树一帜，郑梅涧《重楼玉钥》为著名喉科专著，其子郑枢扶《重楼玉钥续编》、《喉白阐微》、郑塵《喉科密钥》、许佐廷《喉科白腐要旨》等一脉相承，对喉科常见病的诊治做出了重要贡献。除前所提及治白喉创养阴清肺汤外，《重楼玉钥》中尚列有外治方30余首，如白喉吹药方屡用屡验，万益丹为术中流血不止之吹药等等。

　　新安儿科专著代表作有许豫和《许氏幼科七种》，创有黄土稻花汤、解肌汤、新定黄连香薷饮等名方。汪机《痘治理辨》制牛蒡甘草汤治麻痘初作，吴学损《痘疹四合全书·痘疹金镜录》有十神解毒汤疗血热痘疹。程云鹏《慈幼新书》玉露饮用于产后缺乳，山豆根汤治齿痛等。

　　妇科方剂至今在临床仍较常用的有徐春甫《古今医统大全》中所制益母八珍汤、济阴丸、泰山磐石散、芩连四物汤、穿山甲散等。清·汪喆《产科心法》从种子、胎前、临产及产后四方面论述妇女的生理特点和病理规律，并扼要记述了产科常见病的治疗方药。创有生精益肾种子的补天五子种玉丹、养血安胎的安胃定胎散等方。

　　新安医家对方剂学发展所做的贡献远不限于此，新安医家创制、化裁的方剂也非以十数百可计，很多有价值的内容尚未被发现，整理、研究这些宝贵的遗产，不仅有着非常重要的理论意义，对指导现代临床、开发新药也将大有裨益。

参考文献