【摘要】 目的：探讨人性化护理对不稳定型心绞痛患者治疗的影响。方法：60例符合条件的UAP患者作为研究对象，试验组和对照组各30例。对照组实施传统的常规护理，试验组在常规护理基础上实施人性化护理，对两组临床效果和运动耐受情况进行评价。结果：试验组的临床效果和运动耐受情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P&<0.05)。结论：实施人性化护理能有效提高不稳定型心绞痛患者临床治疗效果和运动耐受，有利于患者的早日康复。
【关键词】 不稳定型心绞痛；人性化护理；疗效
［ABSTRACT］ Objective: To investigate the effects of humanistic nursing on unstable angina pectoris (UAP). Methods: 60 patients with UAP were pided randomly into study group (n=30) and control group (n=30). The control group was given conventional nursing care， while the study group was given conventional and humanistic nursing care. Therapeutic effects and exercise tolerance of the two groups were analyzed and compared. Results: Both of therapeutic effects and exercise tolerance of the study group were significantly better than that of the control group (P&<0.05). Conclusion: The implementation of humanistic nursing may effectively increase therapeutic effects and exercise tolerance for patients with UAP， and is good for recovery of patients.
［KEY WORDS］ Humanistic nursing; Unstable angina pectoris; Therapeutic effects
2007年1月～2008年12月，我们对30例不稳定型心绞痛患者开展人性化护理，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
在我科住院治疗的60例不稳定型心绞痛患者，诊断符合WHO推荐的冠心病诊断标准，排除其他相关疾病诱发的不稳定型心绞痛及伴有严重并发症（心肌梗死）的患者。随机分为实验组30例和对照组30例。两组年龄、性别、心绞痛类型差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规治疗与护理，实验组在此基础上实施人性化护理，比较两组的疗效。
1.3 疗效评价
陈永凤等.人性化护理对不稳定型心绞痛患者疗效的影响 症状改善参考加拿大心血管病学会（CCS）劳力性心绞痛分级标准。(1)显效：劳力性心绞痛分级改善&>2级、缺血性ST段下移减少&>0.1 mV，或心绞痛分级改善1级，ST段恢复正常；(2)好转：心绞痛改善1级，缺血性ST段下移减少0.5～1 mV；(3)无效：症状体征及ECG无改善。运动耐受改善按心绞痛分级方法较前改善1级即为运动耐受改善［1］。
1.4 统计学处理
计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗结果
实验组显效15例(50.0%)，好转12例(40.0%)，总有效率为90.0%；对照组显效11例(36.6%)，好转10例(33.3%)，总有效率为69.9%。两组差异有统计学意义（P&<0.05）。
2.2 运动耐受情况
实验组运动耐受改善26例，有效率为86.7%；对照组运动耐受改善20例，有效率为66.7%。两组差异有统计学意义(P&<0.05)。
3 讨论
人性化护理是由美国人华生（Watson）首先提出的“人性照护”护理模式发展而来，所谓“人性照护”即护士必须有人性科学的认知，给予患者人性化照护。实施人性化护理是21世纪护理工作的一种突破，是在护理服务全程中以人为本，为服务对象提供精神的、心理的和情感的服务，最大限度地满足其要求，把他们看作是有思想、有情感且生活在特定环境之中的完整的社会人［2，3］。
人性化护理作为一种新型的护理模式，是护理的升华，是整体护理的具体实施，不仅为患者提供了最优质的服务，而且极大地推动了护理事业的发展，真正把以患者为中心推向了以人的健康为中心的发展轨道。
现代护理把尊重患者意识自觉的融入到日常护理工作中，开展人性化服务，不仅把患者看作是生物、心理、社会的人，更重要的是为患者提供情感服务，倡导感动服务［4］。良好的护患关系能增进护患间相互沟通、理解和尊重，使各项护理工作得到相应的信任和配合。另外，良好的护患关系本身就具有治疗作用，它能满足患者心理上的需要，使患者心情舒畅、功能增强，达到辅助治疗的效果。主动的交流可以了解患者的病情、需求，帮助他们解除紧张和陌生的心理。适时的心理慰籍和支持、消除其紧张焦虑情绪，减轻负性心理，帮助他们增强战争疾病的信心，从细微处体现了人性化服务［5］。
3.2 严密观察病情
严密观察患者意识、面色、体温、呼吸、脉搏、尿量等生命体征变化。对持续心电监护的患者，要保持高度的警觉性，及时发现心率、血压、心率及血氧饱和度的变化，并将变化的心电图记下，标明时间，为治疗提供依据。
3.3 用药护理指导
不稳定型心绞痛的治疗中经常使用硝酸酯类药物，治疗前应向患者及家属进行药名、剂量、作用及使用注意事项的必要告知。如患者输液速度不宜快，不得擅自调节速度；为防止低血压的发生，患者应卧床避免因体位突然改变和用力而出现的血压下降、头晕、冷汗、心悸等症状。输液及输液期间应定时检测血压。另外应用抗凝药物时，要注意观察患者的皮肤黏膜出血、尿血、便血以及其它部位出血情况及血小板计数、凝血时间等试验指标，如有异常及时通知医师。
3.4 生活护理
良好的身体素质是一切护理取得良好效果的基础，宜是提高患者满意度的有效措施。我们制定详细的生活护理常规，保证患者在任何时候均可得到周到满意的生活服务。饮食方面给予高维生素、适量纤维素、足量蛋白质、低脂、低盐、清淡、容易消化、少产气的流质或半流质饮食，病情稳定后逐渐改为软食或普食，进食不宜过饱，可以少食多餐，限制动物内脏的摄入。指导患者调整和改变不良生活方式，强制戒烟，同时由于烟草中的尼古丁可刺激肾上腺素分泌儿茶酚胺引起心肌损害，故此应远离吸烟环境。保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担，可以预防性使用通便药物，同时经常轻轻按摩腹部促进肠蠕动，防止便秘发生。吸氧可以改善心肌缺氧状态，早期合理有效的氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常的发生［6］。另外，适宜的声响、光线、气味、温湿度能提高环境的舒适度，安静的睡眠是患者康复的有力保障，应该合理有续安排治疗护理时间，尽量避免影响患者日常生活，从而有利于疾病和情绪的好转。
3.5 健康教育
健康教育是通过信息传播和行为干预帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动和过程，其本身就是一种治疗手段，更是人性化护理实施的重要组成部分［7］。对不稳定型心绞痛患者应强化健康教育，改良不良生活习惯，转变健康观念，增加病情的知晓率及提高依从性，从而使机体处于所能达到的最佳状态，最大程度的发挥药物的作用，最终达到积极控制诱发因素，延缓疾病的进展，治愈疾病，改善预后的目的。本文结果表明，对不稳定型心绞痛患者在常规治疗的同时，开展实施人性化护理，对治疗效果及运动耐受改善具有积极的影响，有利于患者的早日康复。
参考文献
1 江一青，刘朝中，朱国英，等.现代冠心病学［M］.北京：人民军医出版社，2001.609.
2 吴德香.人性化护理在肿瘤患者中的应用［J］.实用临床医药杂志，2008， 4(2): 3435.
3 肖玉芳.实施人性化星级护理服务研究［J］.护理学杂志，2004，（6）：5456.
4 方玉萍.人性化护理在社区老年患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2007，3（13）：6768.
5 杨雪.联合抗凝治疗不稳定型心绞痛196例的近期疗效分析［J］.实用临床医药杂，2007，11(3):109.
6 许竹梅.冠心病预防［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2007.44.
7 欧阳斌.新形势下整体护理发展的思考［J］.当代护士，2008，（1）：107109.