总胆红素与老年高血压患者低密度脂蛋白及白蛋白关系的探讨

【摘要】 目的 探讨血清总胆红素与老年高血压患者低密度脂蛋白、白蛋白的关系。方法 243例老年人，单纯高血压组60例，高血压肥胖组62例，对照组121例。测定3组的血清总胆红素、白蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，并对数据进行分析。结果 老年男性总胆红素高于老年女性，总胆红素与老年男性白蛋白及老年女性低密度脂蛋白胆固醇正相关。单纯高血压组老年男女总胆红素低于对照组，男性单纯高血压组与对照组比较差异有显著性意义;女性则差异无显著性意义。单纯高血压组老年人低密度脂蛋白胆固醇低于、高血压肥胖组老年人高于对照组，但差异无显著性意义。老年男性高血压组总胆红素与低密度脂蛋白胆固醇不相关，老年女性单纯高血压组总胆红素与低密度脂蛋白胆固醇正相关，与白蛋白不相关。结论 老年女性高血压患者总胆红素随低密度脂蛋白胆固醇水平的增高而增高，血清白蛋白与老年男性总胆红素有关联。性别及增龄对高血压患者总胆红素水平可能有一定影响。

【关键词】 高血压; 总胆红素; 低密度脂蛋白胆固醇; 白蛋白; 老年人

　　【Abstract】 Objective To study the relationship between serum total bilirubin(TBili) and lowdensity lipoprotein(LDLC)，serum albumin in elderly patients with essential hypertension.Methods We selected 60 patients with essential hypertension only(hypertensionⅠgroup)，62 overweight or obese senile people with essential hypertension(hypertensionⅡgroup)and 121 healthy control subjects(control group).The TBili，Alb，LDLC，TG，HDLC and TC of all cases were determined and statistical analyses were performed.Results The TBili was higher in elderly men than that in elderly women(P&<0.05).Compared with control group，the male hypertensionⅠgroup showed lower TBili level(P&<0.05).There was positive correlation between TBili and LDLC in elderly women(P&<0.05) as well as serum albumin in elderly men(P&<0.05).The TBili also had positive correlation with LDLC in female hypertensionⅠgroup(P&<0.05).There was no correlation between TBili and LDLC in male hypertension subjects.Conclusion The level of TBili appears to increase along with rising of LDLC in elderly women with hypertension.There is a correlation between TBili and concentration of serum albumin in elderly male.Gender and aging may affect the TBili level in hypertension subjects.

　　【Key words】 hypertension;bilirubin;lowdensity lipoprotein;albumin;aged

　　高血压与动脉粥样硬化相关，而动脉粥样硬化的形成与低密度脂蛋白被氧化进而损伤血管内皮细胞有关[1]。文献报道胆红素的不同形式均具有抗氧化作用，能阻止低密度脂蛋白被氧化，防止动脉粥样硬化的发生[2]，当胆红素等抗氧化剂被消耗呈低水平时，低密度脂蛋白的氧化修饰增加[3]。白蛋白也是内源性抗氧化剂，可防止氧自由基对膜脂质等的过氧化作用[4]，高血压患者总胆红素与低密度脂蛋白胆固醇负相关[5]。老年阶段常见高血压，我们聚焦于老年高血压患者，观察其血清总胆红素、低密度脂蛋白胆固醇及白蛋白水平及其相互关系。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料

　　选取2007年12月～2009年4月间在我院行常规体检及心内科/老年病门诊就诊、年龄在56岁以上，符合2005年《中国高血压防治指南》确定的诊断标准[6]或有高血压病史、且无超重或肥胖(体重指数BMI&<25 kg/m2)[7]、无糖尿病史，共60例作为单纯高血压组(高血压Ⅰ组);符合2005年《中国高血压防治指南》确定的诊断标准或有高血压病史、有超重或肥胖(体重指数BMI≥25 kg/m2)、无糖尿病史，共62例作为高血压肥胖组(高血压Ⅱ组);另选取无高血压病史、无超重或肥胖、无糖尿病史，共121例作为对照组。3组总计243例，其中男134例，女109例，年龄56～88岁，平均(65.27±5.76)岁。

　　所有入选者均排除:①有冠心病、恶性肿瘤、严重肝肾疾病、自身免疫性疾病、血液病及急慢性感染史者;②病史中记录有应用影响胆红素代谢的药物及吸烟史者。

　　1.2 方法

　　所有入选对象均禁食10 h以上，次日晨空腹采集静脉血，血清总胆红素(TBili)(μmol/L)、甘油三酯(TG)(mmol/L)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)(mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)(mmol/L)、总胆固醇(TC)(mmol/L)、白蛋白(Alb)(g/L)，由本院临床检验医学部临床化学室、临床生化室使用美国产全自动生化仪进行测定。专人测定血压(mmHg)、身高(cm)、体重(kg)，换算体重指数(BMI)(kg/m2)，内科体检时记录病史、就诊/用药史及吸烟史。

　　1.3 统计学处理

　　采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差表示，两组比较采用t检验，组间比较采用方差分析，方差不齐者行非参数检验。相关分析应用PEARSON或SPEARMAN相关分析。

　　2 结果

　　2.1 高血压组及对照组指标检测

　　总胆红素、白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇检测结果见表1.表1 高血压组及对照组总胆红素、白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇检测结果从表1可见，老年男女年龄组间比较差异无统计学意义。老年男性总胆红素高于老年女性，差异有统计学意义。老年男女单纯高血压组总胆红素均低于对照组，男性单纯高血压组总胆红素与对照组比较，差异有统计学意义;女性单纯高血压组总胆红素与对照组比较，差异无统计学意义。总胆红素老年男性高血压肥胖组低于、女性高于对照组，差异无统计学意义。老年男女高血压肥胖组总胆红素均高于单纯高血压组，差异无统计学意义。

　　低密度脂蛋白胆固醇单纯高血压组老年人低于对照组，高血压肥胖组老年人均高于单纯高血压组及对照组，差异无统计学意义。单纯高血压组老年人总胆红素最低，低密度脂蛋白胆固醇也最低;高血压肥胖组老年人总胆红素较高，其低密度脂蛋白胆固醇也相应较高。

　　老年男性白蛋白低于老年女性，差异无统计学意义。老年男女白蛋白各组间差异无统计学意义。

　　2.2 总胆红素与白蛋白、血压及血脂的相关性

　　2.2.1 老年男性总胆红素与白蛋白、血压及血脂的相关性 从表2可见，老年男性总胆红素与白蛋白正相关，与年龄、血压、血脂(甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇)不相关。高血压二组合并，显示总胆红素与年龄、白蛋白、血压及血脂不相关;单纯高血压组总胆红素与年龄有负相关趋势，与白蛋白、血压、血脂不相关。高血压肥胖组总胆红素与年龄、白蛋白、血压及血脂不相关。表2 老年男性总胆红素与白蛋白、血压及血脂的相关性

　　2.2.2 老年女性总胆红素与白蛋白、血压及血脂的相关性 表3显示，老年女性总胆红素与低密度脂蛋白胆固醇正相关，与年龄、白蛋白、血压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇不相关。高血压组两组合并，显示总胆红素与年龄、白蛋白、血脂及血压不相关;单纯高血压组总胆红素与低密度脂蛋白胆固醇正相关，与白蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及血压无相关性。高血压肥胖组总胆红素与年龄、白蛋白、血压及血脂不相关。表3 老年女性总胆红素与白蛋白、血压及血脂的相关性

　　3 讨论

　　文献报道男性总胆红素较女性高[8]，胆红素与男性白蛋白正相关[9]、与收缩压不相关[8]，本组资料老年男性总胆红素高于老年女性，差异有统计学意义;总胆红素与老年男性白蛋白正相关;老年男女总胆红素与收缩压不相关，与文献报道类似[8，9]。有报道显示胆红素与青年人高密度脂蛋白胆固醇正相关、与甘油三酯负相关[10]，本组资料总胆红素与老年男女高密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯均不相关。

　　有研究表明年龄在30～50岁的高血压患者胆红素较健康对照组低，低密度脂蛋白胆固醇较对照组增高，差异有统计学意义;高血压患者总胆红素与低密度脂蛋白胆固醇负相关[5]，即总胆红素随低密度脂蛋白胆固醇增高而降低。胆红素与男性及女性白蛋白正相关[9，11]。本组资料入选对象年龄为56岁以上，显示总胆红素与老年男性白蛋白正相关，与老年女性白蛋白无关联。老年男女单纯高血压组低密度脂蛋白胆固醇低于对照组，总胆红素水平也低于对照组，其中老年男性单纯高血压组总胆红素与对照组比较，差异有统计学意义。动物实验显示低密度脂蛋白增高时，胆红素水平也相应较高，胆红素未能有效减少低密度脂蛋白水平，而氧化型低密度脂蛋白则随着胆红素的增高而降低[12]。我们的资料表明超重或肥胖的老年女性高血压患者，低密度脂蛋白胆固醇较高，其总胆红素水平也较高，总胆红素水平并未因低密度脂蛋白胆固醇的增高而降低;无超重或肥胖的老年女性单纯高血压患者总胆红素与低密度脂蛋白胆固醇正相关;老年男性单纯高血压患者总胆红素与年龄有负相关趋势。推测高血压患者总胆红素含量可能因增龄及低密度脂蛋白不同形式等因素的影响而有所改变。

　　我们的资料表明老年女性高血压患者总胆红素水平随低密度脂蛋白胆固醇的增加而增高。血清白蛋白浓度与老年男性总胆红素有关联。性别及增龄对高血压患者总胆红素水平可能有一定影响。

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