【摘要】 目的 观察高压氧联合柳氮磺胺吡啶对溃疡性结肠炎的疗效。方法 将60例溃疡性结肠炎患者随机分为两组：高压氧组30例和对照组30例，高压氧组即高压氧联合柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗，对照组即单用柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗，共49天。结果 高压氧组疗效高于对照组，差异有显著性（P&<0.05 or P&<0.01）。结论 高压氧联合柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗溃疡性结肠炎对症状的改善具有积极作用。
【关键词】 高压氧（HBO）;柳氮磺胺吡啶（SASP）;溃疡性结肠炎（UC）
［Abstract］ Objective To observe the curative effect of hyperbaric oxygen （HBO） combined with solfasalazine （SASP） on treating ulcerative colitis（UC）.Methods 60 patients with UC were randomly pided into two groups: HBO group （n=30）and control group（n=30）.The patients in HBO group were treated with HBO combined with SASP and those in control group were treated only with SASP for 49 days.Results The total effective rate of HBO group was much better than that of control group， and the difference was significant （P&<0.05）.Conclusion HBO combined with SASP has positive effect on clinical symptoms of UC.
［Key words］ HBO ; SASP ; UC
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种以腹泻、黏液脓血便、腹痛为主要症状，以起病缓慢、病程迁延、反复发作为特点的常见病，临床难以治愈，复发率高［1］。笔者收集了我院2000—2006年采用高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床资料，疗效比较满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例为本院住院患者，均依据2000年成都会议全国炎症性肠病学术研讨会的诊断标准［2］收治。男20例，女40例；年龄22～66岁，平均年龄31岁；病程3个月～18年，平均3.1年。初发型20例，慢性复发型30例，慢性持续型10例。临床症状均有腹痛、腹泻、多数呈稀糊状便及脓血便，血便以每天3～4次居多，个别达每天10次。结肠镜检查发现，病变分别位于降结肠、乙状结肠及直肠，个别位于全结肠。
1.2 分组 将60例患者按随机数字表法分为治疗组（30例），其中男12例，女18例，平均年龄30岁，平均病程3.0年;对照组（30例），其中男11例，女19例，平均年龄32岁，平均病程3.2年。两组间性别、年龄、病程差异无显著性（P&>0.05） 。
1.3 治疗方法 （1）HBO组：使用单人纯氧舱，治疗压力0.2 MPa，加压20min，稳压60min，减压20min，每天1次，10天为1个疗程，中间休息3天，共治疗4个疗程，同时口服柳氮磺胺吡啶（SASP）0.5g，空腹，早晚各1次。（2）对照组：口服柳氮磺胺吡啶（SASP）0.5g，早晚各1次，共用49天。
1.4 治疗前后均经结肠镜检查并结合临床表现进行综合评估 亚太地区炎症性肠病处理共识意见［3］。表1 Suther land DAI （疾病活动指数） Suther land DAI总分为各项分数之和，＜2分:症状缓解;3～5分：轻度活动;6～10分:中度活动;11～12分:重度活动。
1.5 疗效判定［4］ 临床治愈：症状消失，内镜等检查肠黏膜恢复正常；显效：症状基本消失，肠黏膜轻度炎症及部分假息肉形成；有效：症状好转，肠黏膜病变有所好转；无效：症状及内镜检等检查均无改善。
1.6 统计学方法 两组临床资料比较用t检验，两组疗效比较用χ2检验，两组溃疡性结肠炎活动指数比较用t检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 见表2。 表2 两组临床疗效比较 注：与对照组比较，*P&<0.05，**P&<0.01
2.2 两组治疗前后的UC活动指数数值评估 见表3。HBO组及对照组治疗前后UC活动指数数值相比差异均有显著性（P=0.003，P=0.015）。HBO组治疗后的UC活动指数差值与对照组相比差异有显著性（P=0.012）。表3 两组治疗前后UC活动指数比较 注：与治疗前比，*P&<0.01，**P &<0.05，△P&<0.05
3 讨论
溃疡性结肠炎治疗临床常用药物有SASP、5-ASA、糖皮质激素、免疫抑制剂等，但单纯药物治疗临床效果不佳，且易复发。本组应用HBO联合SASP综合治疗UC，总有效率为96.7％，明显高于单纯药物治疗73.3％（P＜0.05）。其作用机制可能为，HBO下血氧分压提高，血氧含量增加，氧弥散半径加大，改善肠黏膜的氧供，促进细胞增生和胶原纤维形成，有利于溃疡愈合；HBO下血管收缩，毛细血管通透性下降，渗出减少，使肠壁水肿减轻，促进炎症吸收；HBO可抑制肠道内微厌氧菌的生长繁殖，减少了其毒性物质对肠黏膜的刺激，减轻了肠黏膜的炎症反应［5］。另在HBO作用下，肾上腺皮质激素分泌增加，抑制机体的细胞免疫反应和抗结肠上皮的抗体产生，阻断溃疡性结肠炎发病机制。故HBO结合药物综合治疗溃疡性结肠炎，临床可取得较满意的疗效，值得注意的是一定要足疗程才能达到应有的效果，同时在治疗过程中适当补充VitE、VitC等抗氧化剂，以免氧中毒。
参考文献
1 夏金荣，张少虹， 杨杰.中西医联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察.临床消化病杂志，2002，14（1）：19-21.
2 欧阳钦，潘国宗，温忠慧，等.中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议.胃肠病学，2001，6：56-59.
3 欧阳钦，Rakesh Tandon ， KL Goh，等. 亚太地区炎症性肠病处理共识意见（二）.胃肠病学，2006，11（5）:301-305.
4 阎清海，张建文.胃肠病诊疗全书.北京：中国医药科技出版社，2000，643-646.
5 刘乃明，侯艳丽，周伟.溃疡性结肠炎的高压氧治疗.临床消化病杂志，1999，11：90-91.