原发性痛经是年轻女性，尤其是未婚未育女性的常见病，是一种心身疾病，是指生殖器官并无器质性病变的痛经，在我国妇女中的发病率为33.05%，青春期女性发病率约为59.55%[1]。有研究显示，原发性痛经以实证居多，而实证中又以寒湿凝滞证居多[2]。笔者将中医传统推拿振腹疗法用于寒湿凝滞证原发性痛经患者的治疗，观察对其主要症状的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
1.1.1 诊断标准
①经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥，呈周期性发作；②多发生于月经初潮后2～3年的青春期少女或未生育的年轻妇女，年龄18～35岁；③排除盆腔器质性病变所致腹痛。
1.1.2 中医辨证标准
根据《中医病证诊断疗效标准》[3]，辨证属寒湿凝滞证。证见：经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫黯有块，伴形寒肢冷，小便清长，苔白，脉细或沉紧。
1.1.3 纳入标准
符合西医原发性痛经诊断标准和中医寒湿凝滞证辨证标准；签署知情同意书。
1.1.4 排除标准
①西医诊断属继发性痛经，经检查证实由盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢病变等所致痛经者。②月经周期不调者。③合并有心脑血管、肝、肾、造血系统、糖尿病等严重原发性疾病，精神病患者。④怀疑或确有酒精、药物滥用病史；或者根据研究的判断，具有降低入组可能性或使入组复杂化的其他病变或情况，如工作环境经常变动、生活环境不稳定等易造成失访的情况。⑤孕妇、哺乳期妇女、准备妊娠者。⑥过敏体质及对本研究药物或其他药物过敏者；有出血倾向者。⑦1个月内用过有关药物治疗者；正在参加其他临床试验者。
1.1.5 剔除病例标准
入组后发现受试者不符合纳入标准的病例；使用了方案规定的禁用药品的病例；无受试过程中任何可评价记录的病例。
1.1.6 脱落病例标准
符合纳入标准而因某种原因未完成试验的受试者均属脱落病例，包括受试者自行退出和研究者认定受试者退出两种情况。
1.2 一般资料
40例观察患者均系湖南中医药大学在校女大学生、研究生，年龄19～25岁。采用随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组各20例，2组患者年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组
操作方法：患者仰卧，呼吸均匀，全身放松。操作者坐于患者体侧，右手掌掌心置于神阙穴之上。靠腕关节带动掌指关节，产生柔和的振颤作用于腹部。操作时术者不可憋气，压力不宜过大，振动频率约500次/min，每次操作20 min。月经前3 d开始治疗，每日1次，治疗3 d；连续治疗3个月经周期。
1.3.2 对照组
操作方法：患者仰卧，全身放松。操作者坐于患者体侧，右手掌掌心轻置于神阙穴之上，静置20 min。月经来潮前3 d开始治疗，每日1次，治疗3 d；连续治疗3个月经周期。
1.4 疗效评价标准
1.4.1 中医证候评价
包括症状、舌、脉等变化。根据《中药新药临床研究指导原则》[4]制定。痊愈：腹痛及其他症状消失，治疗结束后3个月经周期未复发者；显效：腹痛明显减轻，其余症状好转，不服止痛药能坚持工作；有效：腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作；无效：腹痛及其余症状无改变者。
1.4.2 经期腹痛程度评价
采用第二军医大学长海医院“长海痛尺”疼痛量表(NRS-10疼痛量表及VRS-5疼痛量表结合使用)[5]，于治疗前、治疗后月经来潮48 h内令患者进行疼痛程度自我评价。
1.5 统计学方法
运用SPSS11.5统计分析软件，输入核对无误后，对所有数据进行统计学分析。计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结果
2.1 2组中医证候疗效比较
(见表1)表1 2组患者中医证候疗效比较(略) 注：2组比较，P＜0.05
2.2 2组经期腹痛程度比较
通过患者“长海痛尺”疼痛量表自评分，治疗组经期腹痛程度逐渐减轻，而对照组无明显变化，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。表2 2组患者“长海痛尺”疼痛量表评分（略）
3 讨论
现代医学治疗原发性痛经主要是使用前列腺素合成酶抑制剂(苯基丙酸类、灭酸类)和口服避孕药，但存在诸多不良反应，限制了临床应用。在中医典籍中，痛经病最早记载于张仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“带下经水不利，少腹满痛。”属中医“经行腹痛”范畴。《素问·举痛论》曰：“……血不得散，小络急引，故痛。按之则血气散，故按之痛止。”中医推拿学认为，经行腹痛的病机是“不通而痛”，而治疗原则就是“通则不痛”；“按能通血脉”、“按能通气”。本组观察结果显示，采用振腹疗法治疗寒湿凝滞型原发性痛经患者可快速缓解经期腹痛，具有较好疗效。
参考文献
[1] 刘亚兰，张玲娟，刘似英，等.青春期少女原发性痛经情况调查及干预研究[J].中国医学理论与实践，2005，15(2)：304－305.
[2] 连凤梅，赵瑞华，姜羡华，等.原发性痛经的中医证候分布特点分析[J].世界科学技术——中医药现代化，2007，9(4)：96－97.
[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.61－62.
[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2002.247.
[5] 陆小英，赵存凤，张婷婷，等.“长海痛尺"在疼痛评估中的应用[J].解放军护理杂志，2003，20(4)：6－7.