【关键词】 寻常疣；壮医；线状灸；聚肌胞；左旋咪唑
2000年10月－2008年10月，笔者采用壮医药线点灸配合聚肌胞、左旋咪唑治疗多发性寻常疣，并与单纯西药治疗、壮医药线治疗及多功能电离子治疗作对照观察，现将治疗结果报道如下。
1 临床资料
140例患者均为广西壮医医院门诊病例，参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]诊断为多发性寻常疣。典型体征：①多发于手指、手背、足缘、颜面等处；②初起为针头大丘疹，后增大到黄豆大，表面粗糙，角化明显，质坚硬，呈污褐色或灰黄色；③皮疹单发或多发，一般无自觉症状。按就诊先后顺序分为4组：A组45例，男30例，女15例，年龄16～47岁，病程0.3～6年，皮疹数10～70个；B组32例，男18例，女14例，年龄15～46岁，病程0.3～7年，皮疹数11～70个；C组32例，男17例，女15例，年龄16～45岁，病程0.3～8年，皮疹数12～73个；D组31例，男16例，女15例，年龄16～46岁，病程0.3～7年，皮疹数12～71个。4组患者年龄、性别、皮疹数比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
A组：聚肌胞2 mg，肌注，隔日1次；左旋咪唑50 mg，3次/d，连服3 d，停11 d，再服3 d，1个月内共服6 d。同时用Ⅱ号药线(本所制剂室提供，直径为0.7 mm，系用壮药药液泡制过的苎麻线)点灸母疣(第1颗疣为母疣，外观较大而陈旧)及行间、太冲、养老、外关、丘墟，点1次火灸1壮，每穴每日灸1次，10 d为1个疗程，共用3个疗程。母疣用重法灸，其他穴位用中法灸。B组：聚肌胞2 mg，肌注，隔日1次；左旋咪唑50 mg，3次/d，连服3 d，停11 d，再服3 d，1个月内共服6 d。C组：用壮医药线点灸治疗，选穴和施灸方法同A组。D组：用多功能电离子机治疗。从第一批寻常疣中选择2～3颗较大而外观陈旧的疣体，用GX-Ⅲ型多功能电离子机(广西应用物理研究所生产)除去，术后创面均涂红霉素软膏，并服用氟哌酸胶囊，0.2 g/次，每日服3次，连服5 d，预防术口感染。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]进行疗效评定。痊愈：皮疹基本消退；好转：皮疹比治疗前减少30%以上；无效：皮疹比治疗前减少不足30%。
3.2 4组痊愈时间比较
A组痊愈时间优于其他3组，与其他3组相比差异有统计学意义(χ2＝14.31，P＜0.05)；B、C、D组间比较差异无显著性意义(χ2＝1.96，P＞0.05)。说明西药配合壮医药线点灸治疗多发性寻常疣能缩短治愈时间。见表1。表1 4组患者痊愈时间比较(略)
3.3 临床疗效
(见表2)表2 4组患者临床疗效比较(略)注：与B、C、D组比较，**P＜0.01
3.4 随访结果
各组均随访痊愈患者6～12个月，平均9个月。A组随访治愈患者15例，复发2例，复发率为13.33%；B组随访5例，复发2例，复发率为40.00%；C组随访5例，复发2例，复发率为40.00%；D组随访2例，复发1例，复发率为50.00%。
4 讨论
寻常疣为病毒感染所致，初发时多为单个，通过自身接种传染而增多至数个乃至数十个，变成多发性寻常疣。因疣体生长有先后，故有“母疣”、“子疣”之称。一些患者发病数年后可自愈，但也易复发。目前采用CO2激光、冷冻、电离子烧灼、外科手术切除等方法对亚临床状态和疣体多发者治疗能力有限，不少患者即使采用深部破坏性治疗方法，仍会有1/3复发，且易造成永久性瘢痕。由于目前还没有能够直接杀灭疣病毒的特效西药，故临床多用免疫调节药治疗[2]。聚肌胞、左旋咪唑等免疫调节药治疗总有效率为30%～60%，疗程较长，约需30～90 d[3-4]。
本病属中医学“千日疮”、“瘊子”范畴。其病因病机多为风热毒邪搏于肌肤而生；或怒动肝火，肝旺血燥，筋气不荣所致。治当散风平肝、活血软坚。我们以此为原则选穴配穴，并根据壮医药线点灸“唯有痒疾抓长子”的皮肤病取穴原则，找准母疣施灸。养老穴为小肠经郄穴，灸之能散风清热、活络散结；疣病主要为肝经病变，故选足厥阴肝经的行间、太冲，以疏肝清热、平肝熄风；疣病好发于手指、手背和颜面部，为少阳、阳明经循行之处，故取外关、丘墟以疏解少阳、阳明气机、清泄三焦郁火。寻常疣的原发母疣治愈后，在其周围继发的子疣， 有时能自行消失或脱落，因此，找准和治愈母疣，能提高疗效。
壮医药线点灸通过局部刺激和经络传导，调整气血归于平衡，并能提高人体的免疫力，促进皮疹消退。实验研究表明，壮医药线点灸对家兔的特异性免疫有明显的增强作用，并能提高实验性大鼠的T淋巴细胞免疫力和红细胞免疫的功能[5]。本临床观察表明，壮医药线点灸配合西药治疗多发性寻常疣，具有有效率高、疗程短、复发率低的优点，且痛苦少，愈后不留疤痕。
参考文献
[1] 中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，1998.282.
[2] 赵 辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2004.314.
[3] 王英杰，秦济平，李茂峰.穴位注射聚肌胞治疗多发性寻常疣43例[J].山东中医杂志，2006，25(5)：333.
[4] 张洪明，单长英，商干伟，等.左旋咪唑治疗多发性寻常疣疗效观察[J].岭南皮肤性病杂志，2006，13(5)：377.
[5] 吕 琳，陈永红，韦金育.壮医药线点灸对脾虚大鼠淋巴细胞转化率及红细胞免疫功能的影响[J].广西中医药，2001，24(2)：48.