关于锡山区免费婚前医学检查接受状况调查

【关键词】 锡山区 免费婚前医学检查

锡山区自2004年10月18日启动“幸福工程”，在区民政、计划生育部门的协作下，妇幼保健所通过不懈努力，婚前医学检查(简称婚检)率逐年提升，由原来的较低水平到2009年第1季度的86.5 %，取得了一定的成绩。从2008年1月1日起，无锡市在全市全面实行免费婚检，此项工作同时被列入无锡市政府2008年为民办实事项目。

　　为了进一步提高婚检率，推动婚前保健服务取得更大的发展，对婚前医学检查工作者提出了更高的要求。本研究对新婚夫妇免费婚检接受状况进行了分析，以便在今后的实际工作中能及时发现存在的问题，并由此提出改进现有婚检的可行性建议。

　　对象与方法

　　1.对象：2009年1月起到2009年3月末，登记结婚的1 344名男女青年。

　　2.免费婚检的实施方案：无锡市政府领导，锡山区政府协调，民政局婚姻登记中心迁至本所。各级妇女主任掌握欲婚青年信息，作好免费婚检的婚前动员工作，民政局婚姻登记中心发放免费婚检卡，引导新婚夫妇至婚教室，欲婚青年接受婚前宣教，婚检医师开具化验单，在本所进行新婚体检。经妇幼保健、计划生育局和民政局核实婚检人数，由区财政统一下拨专项经费。

　　3.宣传途径:由区卫生局和区计生局共同主持。区妇幼保健所婚保科宣教人员发放宣传册，观看宣传片，并据以生动、有力的讲解;区计生局统一安排，由每个村的妇女主任负责，主动上门，发放婚检宣传折页。

　　4.接受状况调查：在宣教过程中，通过正面观察、个别交流、一对一问卷调查及现场同期婚检对象的医学检查登记表进行归类统计分析。调查所有来登记结婚的男女青年。包括姓名、年龄、文化程度、职业、免费婚检知晓情况及不愿接受婚检的原因。

　　5.统计学方法，计量资料用±s表示，进行U检验，计数资料采用χ2检验，均以P&<0.05为差异有统计学意义。

　　结果

　　1.接受率：接受调查的1 344名新婚夫妇中，接受免费婚检服务者占86.5 %(1 162/1 344)，未接受免费婚检服务者占13.5 %(182/1 344)。

　　2.途径：通过基层服务网络，经妇女主任大力宣传、动员后，占接受婚检的23.0 %(267/1 162);通过婚检宣教人员发放宣传册，观看宣传片，并据以生动、有力的讲解，占接受婚检的69.0 %(802/1 162);从周围环境如新闻媒体、亲朋好友处获得婚检知识，自身素质较高，婚检意识较强，主动来婚检，占接受婚检的8.0 %(93/1 162)。

　　3.年龄与婚检接受性：接受免费婚检服务的新婚夫妇年龄在20～41岁，平均为(29.43±10.34)岁;未接受免费婚检服务的新婚夫妇年龄在20～36岁，平均为(26.67±6.32)岁，2组比较，差异有统计学意义(U=4.95，P&<0.05)。

　　4.文化程度与婚检接受性:接受免费婚检者大专及以上学历构成比例较高，初中及初中以下学历比例较低，与未接受婚检者比较，差异有统计学意义(χ2=7.14， P&<0.05)，见表1。

　　5.职业与婚检接受性:接受婚检者公务员及机关事业单位人员和企业管理、销售人员比例高，工人、农民、外来务工者比例低，与未接受婚检者比较，差异有统计学意义(χ2=22.72， P&<0.05)，见表1。

　　讨论

　　1.婚检意识一定程度上与年龄有关：符合晚婚年龄的人群，社会阅历较丰富，社会责任感较强，加之对胎儿畸胎、流产等疾病发生的影响因素的了解，从某种意义上比任何形式的宣传更为直观、深刻，所以这部分人群更容易接受免费的婚检服务。相对而言，那些不愿接受婚检的人群，有的刚到法定结婚年龄(男22周岁，女20周岁)，心智上尚未完全成熟，盲目认为自己身体很健康，婚不婚检无所谓，甚至呈抵触情绪，因而婚检率低。表1 免费婚检服务的新婚夫妇学历和职业构成

　　2.学历是接受婚检与否不容忽视的重要因素：调查表明，具有较高文化素质的人群，对婚前医学检查有充分的认识，认为婚检是好事，检查后对双方身体状况有所了解，及时接受指导建议，有利于婚后生育与生活。在未接受检查组中，初中及初中以下文化的人员占的比例明显高于接受婚检的人员，说明这部分人员对自身的健康意识淡薄，生理常识较匮乏，对婚检的羞涩感较学历高的人强。

　　3.职业的不同对婚检认识的差异较明显：机关事业单位人员接受生殖健康教育的机会较多，自身素质较高，执行政策的能力较强，所以更为容易接受婚检，企业管理人员或销售人员仅次于前者。工人和农民不接受婚检还是与文化层次低，婚检意识淡薄有着必然联系，其中有不少是在当地安家落户的外来务工人员，接受婚检教育的机会相对较少，婚检率也较低。

　　4.宣传途径是目前最具影响力的重要因素：本区自免费婚检实施起，政府发挥其主导作用，民政、卫生、计生三大部门联动，发挥各自的平台功能，各司其职，在舆论上倡导婚检有益的氛围。计生部门更是贯彻到基层服务网络，主要由每个村的妇女主任全面负责，主动上门，发放免费婚检手册，并积极动员欲婚青年男女，登记时别忘做婚检。据调查，经妇女主任动员后90 %以上都能乐意接受婚检。这也表明，妇女主任在当地都拥有一定的人缘，比较容易让人信服，所以说必须加强基层服务网络，让免费婚检真正走到老百姓的心中。当然也有部分村的妇女主任服务意识不是很强，对本村的信息掌握不够，造成宣传不到位，甚至有些欲婚青年根本不知道政府提供免费婚检。

　　5.不接受婚检的多种原因分析：从以上统计表明，大部分欲婚青年对婚检宣教员的宣讲都能乐意接受，但还有部分持怀疑甚至抵触态度。分析其因大致分为，(1)社会风俗与传统习惯等因素的影响，对婚检有着羞涩感，特别排斥生殖器官的检查;(2)有些人自身患有某些疾病，因双方感情基础不牢固，怕一旦查出会影响双方关系，有意在婚前隐瞒;(3)有部分人对婚检的目的、意义一无所知，盲目地认为自己身体很健康，不需检查[1]。

　　以上分析表明，婚检医师尤其是负责宣教的医师责任重大，应根据不同人群的特点，有针对性的进行宣讲，消除被检者的顾虑，使他们坦然接受婚检，并不断总结经验，寻求提高婚检率的有效手段。

　　当今社会是信息的社会，婚检工作也应抓住媒体这一重要环节，发挥其主渠道作用，利用广播、电视、网络和报纸等方式，倡导婚检是利国利民的一种舆论氛围。

　　免费婚检是集政策、社会和技术性为一体的保健服务，也是保障每个家庭幸福，提高出生人口素质的基础工作[2]，婚检率的提高与社会经济的发展、社会舆论导向密切相关。所以必须通过多种渠道进行宣传，使全民在知法守法的基础上认识到婚检的重要性，使其自觉接受婚检。

参考文献