关于二陈汤合三子养亲汤加减治疗小儿哮喘190例疗效观察

【摘要】 目的观察二陈汤合三子养亲汤加减治疗小儿哮喘临床效果。方法280例哮喘患儿随机分为对照组90例和治疗组190例。对照组给予抗生素、抗病毒、平喘、祛痰以及糖皮质激素药物，治疗组在对照组的基础上给予二陈汤合三子养亲汤加减。治疗6 d后统计疗效。结果治疗组总有效率97.9 %，对照组总有效率94.4 %，2组差异有统计意义（P&<0.05），治疗组疗效优于对照组。结论 在运用西药的基础上加用二陈汤合三子养亲汤加减治疗小儿哮喘，能起到利气化痰、治肺定喘、燥湿健脾之功。

【关键词】 哮喘；小儿；二陈汤；三子养亲汤

　　哮喘是小儿时期常见的一种病证，以发作性哮鸣、气喘，伴咳嗽及痰声为特征。笔者于2005—2006年间收治门诊哮喘患儿280例，其中190例采用西医结合">中西医结合治疗，疗效满意，现总结如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　280例患儿随机分为2组。治疗组190例中男108例，女82例；6月以内17例，6月至1岁68例，2～3岁52例，4～7岁者47例，8～14岁者6例。对照组90例中男51例，女39例；6月以内12例，6月至1岁45例，2～3岁24例，4～7岁者7例，8～14岁2例。2组患儿病情轻重程度基本相同。发病后最短1 d就诊，最长1周就诊。其中伴腹泻53例，伴发热85例。2组患儿一般资料经统计学处理，无统计意义，具有可比性（P&>0.05）。

　　1.2 诊断标准[1]

　　（1）发病年龄在14岁以内；（2）多数骤然发病或在非特异性上呼吸道感染后发病，很快出现气喘、哮鸣以及咳嗽；（3）呼吸、心律加快，三凹征明显，以显著性呼吸困难为主，听诊双肺大量哮鸣音或伴细小密集的小水泡音，重症病例可出现面色灰白、汗多、手足冷、口唇紫绀等症；（4）急性期胸部X线检查多有小点状阴影或有肺纹理增粗增重及不同程度肺气肿。

　　2 治疗方法

　　2.1 对照组

　　（1）抗生素药物：如头孢曲松钠、头孢塞肟钠等。（2）抗病毒药物：如利巴韦林、炎琥宁等。（3）平喘药物：如氨茶碱、舒喘灵等。（4）糖皮质激素类药物：如地塞米松等。（5）祛痰药物：如溴己新、非拉根止咳糖浆等。（6）对其他并发症均采取相应的治疗措施。

　　2.2 治疗组

　　在对照组治疗的基础上，采用二陈汤合三子养亲汤加减治疗。方药如下：苍术10 g、半夏10 g、陈皮10 g、紫苏子10 g、葶苈子10g、白芥子10 g、茯苓10 g、麻黄6 g、细辛5 g、五味子6g、紫菀10 g、炒莱菔子10 g、甘草3 g。水煎服，1日1剂，少量多服。治疗6 d后统计疗效。

　　3 治疗结果

　　3．1 疗效判定标准[2]

　　显效：用药1～3 d，哮鸣、气喘消失，呼吸平稳，双肺哮鸣音消失。有效：用药4～6 d，哮鸣、气喘基本消失，呼吸困难显著改善，双肺哮鸣音基本消失。无效：用药6 d之后，哮鸣、气喘、呼吸困难及肺部哮鸣音改善不明显。

　　3．2 结果

　　见表1。

　　表12组疗效比较例（%）

　　组别n显效有效无效总有效治疗组190 126（66.3）60（31.6）4（2.1）186（97.9）*对照组90 30（33.3）55（61.1）5（5.6）85（94.4）　　注：与对照组比较*P&<0.05

　　4 讨论

　　哮喘属于过敏性疾病，其病因为吸入异常之物或感染邪毒以及气候、运动、精神、饮食和药物等多种因素引起的变态反应，导致支气管痉挛而发作。本病包括西医学所谓的支气管哮喘、哮喘性支气管炎、急性毛细支气管炎等，原因是由于肺内小气管狭窄、肿胀及肺内气道平滑肌收缩，感染或过敏，引起肺内气道高反应性，引起支气管痉挛及毛细支气管壁的肿胀[3]。

　　哮喘多发于冬春之季，多由风寒袭肺、宣降失调，气滞痰壅所致。寒与痰相合，结滞为阴凝之邪，阻塞气道，而致气道不畅。小儿肺脏娇嫩，肺气不足，则运化水湿失司，湿聚为痰，所以须用温散之品，才能散邪开结，复宣降之机，平喘憋之候。麻黄、半夏、细辛、紫菀、白芥子、葶苈子散结降浊，温化寒痰平喘；苍术、陈皮、茯苓理气调胃，燥湿化痰，健脾宁心；五味子能收肺气以定喘，敛心气以生津；紫苏子、炒莱菔子增强定喘化痰的作用；甘草补中益气，缓和诸药。综观全方起到利气化痰、治肺定喘、燥湿健脾之功。使肺中风寒解散，壅寒宣通，痰热得泄，气喘可平，促使病情迅速好转。

参考文献