【摘要】 目的观察自拟参萸汤治疗小儿反复呼吸道感染的疗效。方法用参萸汤治疗小儿呼吸道感染患儿114例，2月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。结果治愈35例，显效74例，无效5例，总有效率为95.6 %。结论本方具有固密腠理、抵御外邪之功效，对小儿反复呼吸道感染能达到预防性治疗的目的。
【关键词】 小儿反复呼吸道感染 参萸汤 中医药疗法
反复呼吸道感染为儿科临床常见病，常影响患儿的生长发育和智力发育，是目前严重危害儿童健康的疾病之一，因此如何提高对此病的治愈率、减少复发率，是儿科医师临床必须研究的课题。笔者自1998年4月至2007年4月运用自拟参萸汤治疗本病114例，获效满意，现报道如下。
1 一般资料
114例均为门诊患儿，诊断标准参考全国小儿呼吸道疾病会议制订的呼吸道感染诊断标准［1］。114例中男60例，女54例；2～4岁者上呼吸道感染每年6～8次，下呼吸道感染每年2～4次共72例，5～6岁者上呼吸道感染每年5～6次，下呼吸道感染每年2～3次共42例。
2 治疗方法
先对症治疗其发作期症状，至迁延期即用自拟参萸汤治疗。方药组成：人参3～6 g、山茱萸6～10 g、山楂10 g、黄芪6～10 g、白术6～10 g、防风5 g、枸杞子6～10 g、砂仁2 g（后下）、当归3～6 g、生姜2～3片、大枣3～5枚。水煎服，每剂煎2次，药汁混匀共60～120 mL，分早晚服。2月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准[2]
治愈：停药1年内未发生呼吸道感染，免疫球蛋白各项指标正常。显效：1年内呼吸道感染次数减少3/4以上，发作期症状明显减轻，免疫球蛋白的各项指标接近正常。有效：1年内呼吸道感染次数减少1/2以上，发作时症状和体征较治疗前有不同程度的改善，免疫球蛋白各项指标有所升高。无效：不符合以上标准者。
3.2 治疗结果
本组114例中，治愈35例，占30.7 %；显效74例，占64.9 %；无效5例，占4.4 %，总有效率 95.6 %。
4 病案举例
王某，男，3岁，患反复呼吸道感染2年，每年感染多达7～8次。本次发病已4 d，经西药治疗后，发热已退，咳嗽减轻，惟仍畏风，时时出汗，伴体倦、烦躁、纳食不馨，舌质淡红、苔薄、脉细。血常规检查正常，免疫球蛋白测定IgA 0.96 g/L，IgG 9.2 g/L，IgM 1.66 g/L。证属肺脾肾三脏亏虚，卫表失固。治宜健脾益肾，补肺固表。处方：生晒参5 g、山茱萸6 g、山楂10 g、黄芪6 g、白术6 g、防风5 g、枸杞子6 g、砂仁2 g、当归5 g、生姜2片、大枣4枚。上方服1个疗程后，复查免疫球蛋白各项指标均正常。随访3月内未发生呼吸道感染。
5 讨论
反复呼吸道感染是以反复不断地感冒，出现咽炎、喉炎、扁桃体炎（上呼吸道感染）、支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎（下呼吸道感染）等主要病症。其特点多为旧感初愈，新感又起。平时表现以纳食不馨、多汗（自汗、盗汗）、面色不华或萎黄、肌肤不荣等为主。禀赋不足，肺、脾、肾三脏亏虚，抵御外邪能力差，是导致呼吸道反复感染的主要机理所在。现代医学认为，反复呼吸道感染与免疫功能低下，特别是T细胞免疫功能紊乱有关。笔者认为，人体免疫功能与肺、脾、肾三脏关系密切，这在小儿显得尤为突出。因小儿肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚，故强肾气、健脾气、益肺气乃是提高机体免疫功能、防范反复感染的重要治疗方法。笔者基于这一认识，自拟参萸汤，方中人参、黄芪、白术健脾气、益肺气，俾肺脾元气旺盛则卫外功能自强。现代药理研究证实，三药均具有提高机体细胞或体液免疫功能作用［3］。山茱萸、枸杞子益肾填精、平调阴阳以强先天之本，与健脾益肺之品同用，可显著纠正脾虚造成的免疫功能低下［4］。当归补血活血，与上药相佐，对免疫功能处于抑制状态的机体具有调节和恢复作用［3］。砂仁、山楂运脾和胃，防风御邪，与生姜、大枣相配能调和营卫，五药相伍，既能增强全方补益之功，又使补药补而不滞，有利于全方功效的发挥。综观全方，既补后天，又益先天，一俟机体正气充盛，则免疫功能自强而反复感染可愈。
参考文献
[1]李兴华，王荣国.儿科疾病诊疗标准[M].上海：上海医科大学出版社，1997: 111.
[2]杨季国，徐珊，张云，等.参芪龙牡合剂防治小儿反复呼吸道感染的临床观察[J].中国西医结合">中西医结合杂志，1998，18(1)：41.
[3]王本祥.现代中药药理学[M].天津：天津科学技术出版社，1997:1147-1180，1294-1295.
[4]王培训，周联，潘华新，等.补肾健脾方药免疫药理作用比较[J].中药新药与临床药理，1998，9（2）：84-86