肺结核患者甲状腺功能变化52例浅析

从2006年10月到2010年11月我们对52例肺结核患者做了甲状腺素（T4），三碘甲状腺原氨酸（T3）的血清总量测定，发现T3、T4血清总量明显降低，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 对象 以临床症状和体征、X线胸片确诊肺结核者，男30例，女22例，年龄19-68岁，平均44岁，病程3个月至8年，Ⅲ型41例，Ⅳ型11例；活动期44例，稳定期8例，活动期内初治19例，复治25例，本组有合并症25例，有并发症18例，8例稳定期均因合并症住院。合并症有肺部感染、肺心病、心衰、肺脓肿。并发症有咯血、胸膜结核、肺外结核。
　　1.2 方法 患者入院后第二天早晨采静脉血4ml放射免疫法测定血清中总T3、T4浓度，标准采用供药单位提供标准：T471-163nmol/L，T31.00-3.20nmol/L，按说明操作。
　　2 结果
　　2.1 T3、T4测定值 单位nmol/L（以下略）。
稳定期8例：T31.88±0.29，T4103±0.28；活动期44例：T31.03±0.28，T489.7±25，初治19例：T31.34±0.18，T495±35；复治25例：T30.84±0.2，T482±35；复制中单纯肺结核8例：T31.05±0.2，T495±22；有合并症18例（6例同时有并发症）：T30.69±0.33，T495±22；有并发症7例：T30.91±0.25，T479±9.8。
　　2.2 统计学处理 稳定期与活动期比较，T3：P&<0.01，T4：P&>0.05；初治与复治比较，T3：P&<0.01，T4：P&>0.05；复治中有合并症与无合并症比较，T3：P&<0.05，T4：P&>0.05；无并发症与有并发症比较T3：P&>0.05，T4：P&>0.05;测定的T3、T4值与年龄、性别、病灶大小及初治病例有无合并症经统计处理均无差异P&>0.05。
　　3 讨论
　　从测定结果可知：本组肺结核患者血清总T3、T4水平均有所下降，尤以T3水平下降为著，就统计学处理，有显著性差异，T4虽然无差异但也随之下降，本组活动期肺结核中T3或T4总有一项低于正常水平，而病程越长，久治不愈者，有合并症或并发症者更著，可有两项同时低于正常水平以下。我们考虑：肺结核系慢性消耗性疾病，其病程长，长期的食纳差，碘的摄入量不足，T3、T4合成减少；反复的慢性毒血症，损害甲状腺使其合成释放T3、T4功能障碍，长期慢性低热使T3、T4消耗增加。肺结核患者免疫功能差，加上甲状腺功能的降低，使糖、脂肪、蛋白等能量代谢减少，机体的抗病能力下降，可影响抗痨药发挥作用及特异性抗体的产生，造成病情久治不愈，易于出现合并症、并发症，使病情加重。我们认为在肺结核的治疗中，特别是病情加重者，应该做甲状腺功能测定，功能低下者加入适量的甲状腺素片，使血清T3、T4维持正常水平，对控制病情有一定好处。 转贴于