【关键词】 肩周炎；电针；TDP
肩周炎，全称肩关节周围炎，是临床的常见病和多发病。多由于受寒、慢性劳损或外伤等原因，导致肩关节周围软组织（肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等）发生炎症性、退行性病变。其临床主要特征是肩部酸痛和肩关节活动障碍。肩周炎常发于40～60岁中老年人，而50岁左右最多见，故又称“五十肩”，属中医学“痹症”范畴。目前临床上治疗肩周炎的方法很多，其中针灸治疗具有疗效好、患者乐于接受及无毒性和不良反应等优点[1]。
笔者采用电针配合TDP治疗本病，在临床上取得了较为满意的疗效。现介绍如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 所有80例病例均选自2008年5月至2010年5月我中心门诊病人。随机分为2组，治疗组（电针配合TDP组）40例，其中男15例，女25例；平均年龄54岁，平均病程6个月。对照组（单纯针刺组）40例，其中男18例，女22例；平均年龄53岁，平均病程7个月。两组患者在年龄、性别、病程等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》[2]： ①有慢性劳损或外伤史，气血不足复感风寒湿邪所致。②好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，多见于体力劳动者，多为慢性发病。③肩周疼痛，夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。④肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，肩外展功能受限明显，出现典型的扛肩现象。⑤X线检查无特殊发现，病程长者可见骨质疏松。
1.3 纳入标准 ①门诊病人。②年龄40-65岁，性别不限。③符合肩关节周围炎的诊断标准。④自愿加入本试验，并签定‘知情同意书’者。
2 治疗方法
2.1 治疗组
2.1.1 选穴 主穴：肩髃、肩前、肩贞、阿是穴。肩臂外侧疼痛可取肩髎、外关。肩臂内侧疼痛可取尺泽、少海、太渊。肩臂后侧疼痛可取小海、天宗、肩外俞。
2.1.2 操作方法 患者取坐位，穴位处皮肤进行常规消毒，取直径0.35mm×40mm毫针，对准穴位快速进针，进针深度为1.0-1.3寸，稍提插捻转，使患者局部有酸、麻、胀的针感。之后接KWD-808脉冲针灸治疗仪，选用疏密波，强度以患者能耐受为度。并配合TDP治疗仪照射患处，灯距30cm左右，以患者感觉有舒适的温热感为宜。留针30min，每日1次，10次为1个疗程。 2.2 对照组 采用单纯毫针刺法，平补平泻，留针30min。取穴部位、治疗时间、疗程与治疗组相同。
3 疗效观察
3.1 疗效标准[2] 痊愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。好转：肩部疼痛减轻，肩关节功能改善。未愈：症状和体征无改善。
3.2 治疗结果 从表1中可以看出，治疗组总有效率为92.5％，对照组为80％，
两组比较差异有统计学意义（Ρ&<0.05）。因此，电针配合TDP治疗肩周炎疗效优于单纯针刺组。
4 讨论
肩周炎在中医学中又称为“肩凝症”、“漏肩风”。中医学认为本病多由气血亏虚、肝肾不足加上长期劳累，致风寒湿邪乘虚而入；或因跌扑闪挫、筋脉损伤，导致肩关节局部气血运行不畅所致。本研究所取穴位以局部穴位为主，具有疏通经络、活血止痛之功。而电针疗法可使神经肌肉有节律的收缩和放松，可以改善局部血液循环，消除炎症、松解粘连。配合TDP局部照射，可为肌体代谢活动提供必需的能量，具有消炎、镇痛、温经的功效[3]。三者共同作用，可大大提高疗效，缩短疗程，促进肩关节功能的恢复，提高患者的生活质量。在临床上有肯定的疗效。
参考文献
[1] 梁兴森，温化良，林吕， 等. 针灸治疗肩周炎选穴的现状[J]&>.针灸临床杂志，，2010，26（4）：74
[2] 陈佑邦. 中医病症诊断疗效标准[M]. 南京：南京大学出版社，1994：202
[3] 谷增泉，孙雪生，吕伯，等.实痛点注射及功能锻炼在治疗肩周炎疼痛中的应用[J]&>.颈腰痛杂志，2004，25（1）：39-40.