关于ICU环境对先心病术后患儿康复的影响

ICU特殊的环境对患儿的心理影响很大，严重的会出现心理障碍。我科自2010年始开展先心病免费治疗，利用环境因素对先心病患儿进行心理支持和护理，通过不断改进ICU的环境，符合儿童的心理特征，达到积极的治疗目的。
　　1 临床资料
　　我科自2010年5月起先后对345例先心病术后重症监护的患儿进行护理干预，其中1-2岁半的102例，3岁-5岁85例，6-10岁58例，术后ICU监护时间24-120小时，监护期间应用床旁心电监护仪，呼吸机辅助呼吸，动脉测压，CVP监测，体温监测，心包纵隔引流管引流等治疗。
　　2 措施
　　2.1术前向3岁以上患儿介绍ICU环境，带患儿到ICU参观，告之父母不能在身边，学会呼吸机语言。取得他们的心理支持。
　　2.2创造一个生动活泼的监护室环境 孩子对色彩、声音、光线都很敏感。
我们在床头系上颜色鲜艳的气球，或是音乐风铃等等，当患儿清醒时看到这些熟悉的玩具时，可以减轻由于环境改变造成的紧张，同时对于术后疼痛也是一个很好的转移作用。我们给1-2岁的患儿放一些音乐，比如轻音乐，胎教歌曲或是儿歌等，给3岁以上的准备平时爱玩的玩具，6岁以上的则有故事书。值得注意的是，这些玩具要用75%的酒精擦拭，避免交叉感染。
　　2.3先心病患儿的生理缺陷决定了他们心理和性格较之正常儿童敏感、脆弱、承受力差、依赖性强，同时ICU不允许家长陪住，患儿在陌生的环境中性格会 加孤僻。此时，护理人员则扮演起母亲的角色，满足患儿生活和心理需要。因此，ICU护理人员应加强儿童心理学等知识的学习，提高护理人员的综合素质，从而做到按需施护。对于不能用语言交流的患儿，护士应用丰富的肢体语言和慈爱的眼神来传达对他们的关爱。对于哭闹不合作的小患儿，可用手轻抚其额头，也可讲故事、哼唱摇篮曲等诱导入睡。
　　2.4加强护患之间的沟通 1）向家长了解患儿的生活习性、饮食爱好、性格特征等；2）允许患儿将自己熟悉的物品带入监护室：玩具，书，餐具等。做好消毒工作，避免交叉感染。3）结果 本组资料显示：通过不断改进ICU的空间环境和人文环境，减少了因躁动引起的血压升高、心率增快、人机对抗、管路脱出等情况，就医依从性明显增高。无1例患儿因反抗行为延误治疗，镇静药物的使用率明显下降，家长的满意率明显上升，收到良好的社会效益。
参 考 文 献
[1]甘兰君，梅祖懿，林菊英.护理学基础.北京：人民卫生出版社，1992，32-35.转贴于