住院期间老年病人安全问题的原因浅析和护理对策

【关键词】老年病人 护理安全 危险因素
　　随着我国老龄化社会进程的不断加快，住院的老年病人逐渐增多。老年人由于机体老化所带来的改变，使他们自己抵御侵害的能力降低，增加了在安全方面的受害率[1]，在住院期间发生跌倒、误吸等安全问题的比率较一般患者高。总结分析导致老年病人安全问题的各类原因，有针对性地加强安全管理措施，从而更有效地预防老年病人各类意外发生，降低疾病的潜在风险， 能更有效地提高老年病人的护理安全管理效能。
　　1 导致老年病人安全问题的危险因素
　　1.1生理因素 老年人由于各器官生理机能退行性变化，往往反应迟钝、行动迟缓、感觉迟钝、平衡能力下降，使发生意外事故的几率增加[2]。感官信息的传入不正常表现为老年人视力减退，视野变窄，光感阈值高，对声音感应度的扭曲，灵敏度的降低，触觉下降。
　　1.2病理因素 ①老年病人患脑血管病后，肢体活动障碍，平衡能力差，导致身体适应性、协调性差，易发生意外损伤。②老年痴呆是指多种原因引起的一组大脑器质性疾病。其临床特点为记忆认知功能障碍，精神病性症状和日常生活能力下降，由于病人的自理能力丧失，易导致意外损伤。
　　1.3药物性因素 最常见是药物引起的损害。
　　1.4环境因素 当个体功能下降时， 环境因素所起的作用就显得尤为重。由于衰老和器官功能减退， 老年人常有视力模糊，四肢活动协调性差， 记忆力、理解力下降， 对新环境的适应性差，都会造成住院老年患者的意外伤害。
　　1.5心理性因素 患者的焦虑、依赖、恐惧和消极情绪是造成护理安全意外发生的隐患。
　　2 影响护理安全因素的分析
　　2.1跌倒 跌倒是老年人常见的伤害事件，是老年人群伤残和死亡的主要原因，对老年人的健康和生活自理的威胁甚大，给家庭和社会代来巨大的负担。
　　2.2误吸、误食 老年人随着年龄的增长，喉腔黏膜萎缩变薄，神经末梢感受器的反射功能渐趋迟钝，肌肉变性，咽及食管的蠕动能力减弱。这些衰老性退行性变化容易导致老年人的吞咽功能障碍，并发生误吸。
　　2.3坠床 往往与老年人平衡感觉减退，纠正失衡的能力降低及避险反应能力减退有关，坠床常使老年人发生肋骨骨折等。
　　2.4烫伤 烫伤是老年人生活中一个极大的不安全因素。老年人发生烧、烫伤时创伤往往较深，且皮肤修复及再生能力较差，创面愈合慢，处理难度大。
　　2.5药物不良反应 老年人常常是身患多种疾病，需长期服用多种药物，易出现药物不良反应。同时， 老年人由于大脑出现退行性变化，易造成少服、多服、错服、漏服等现象发生。因此，老年人用药应特别慎重，必须合理用药，在用药剂量及间隔时间上，均需根据肝、肾功能做相应修改，才能提高药物的疗效，避免或减少药物的不良反应。 　　 3 老年住院患者的安全护理对策
　　3.1防止跌倒 对老年人易发生跌倒的危险因素予以评估:一是评估老年人的自身因素，二是评估环境因素，三是评估社会因素。入院时填写跌倒危险因素评估表，根据老年人存在的不安全因素，采取相应的护理措施。
　　3.2防止误吸的发生 (1)应及早治疗原发病即伴随症状;(2)选择合适的食物，食物应以半流质为宜。同时注意食物的温热适宜，色香味美，以增进食欲;(3)病人进食应采取舒适的体位，最好取坐位或半卧位。卧床病人应抬高30°～45°，利于吞咽运动，减少误吸的机会;(4)对于严重吞咽困难、呛咳及昏迷的危重病人，应及早给予胃管饮食;(5)加强对病人及家属的宣教。
　　3.3防止坠床 评估老年人存在发生坠床的危险因素，有针对性的进行防护。
　　3.4防止烫伤 (1)严格检查设施的情况，使用热水袋水温不宜&>50℃，应该外加布套，烤灯、热敷时要严格掌握温度和时间;(2)避免在床单位的桌上、地面堆放物品，以免打翻热水、热汤;(3)老年人在使用微波炉时应遵守操作规则，避免电磁波引起烫伤;(4)老年人在住院期间切勿擅自触摸医疗仪器上的加热装置；(5)患糖尿病的老年人由于感觉异常，对温度不敏感，故应加强注意;(6)老年患者的肢体避免与过热的物品接触。如发生意外烫伤，应立即遵医嘱予以处理。
　　3.5合理用药，降低药物不良反应的发生率 老年人用药品种不宜过多，尽量在5种以下。只有在药物治疗的好处明显超过风险的情况才可应用，以保证用药安全。用药应从小剂量开始，缓慢增量，并密切观察用药反应，发现异常及时停药。
　　3.6做好健康宣教 提高病人及家属对不安全因素的认识和预防。
　　4 小结
　　通过对住院期间老年病人发生安全问题的原因进行分析， 根据老年疾病的特殊性，探讨干预的对策，制定相应的护理措施，提高护理质量，保证老年住院病人的安全，维护老年人的健康。
参 考 文 献
[1]富莉芳.住院老年病人跌倒因素分析与护理对策[J].护理管理杂志，2005，5(6):42-44.
[2]桂程丽.老年病人住院期间护理不安全原因分析与对策[J].家庭护士，2008，6(9B)：2424-2425.转贴于