关于糖尿病的护理及健康教育

【摘要】 随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率不断提高，糖尿病为慢性终身性疾病，患者需要在复杂的社会生活和家庭生活中进行治疗，因此做好糖尿病患者的护理及健康教育是提高患者的自我护理能力、生活质量及避免并发症的重要条件。
【关键词】糖尿病 护理 健康教育
　　为了让患者了解更多有关糖尿病的知识，护士应积极主动地通过小讲座、个人示范指导、发放宣传资料等方式，予以耐心详细的指导。
　　1 护理
　　1.1心理护理 护士要经常与患者谈心、交流，尊重患者，理解患者，指导患者解除恐惧、忧虑情绪，以良好的心境主动配合治疗，提高治疗效果。
　　1.2饮食指导 糖尿病的发生、发展与环境因素、生活方式、饮食习惯有着密切关系，合理控制饮食是使糖尿病患者维持理想体重及代谢平衡的有力措施。
　　1.2.1饮食总热量的计算方法和分配 饮食控制可减轻胰岛B细胞负担，降低血糖。每日所需的饮食总热量，成人在休息状态下每千克标准体重给予105～126kJ，标准体重（kg）=身高（cm）-105进行估算。1型糖尿病中青少年比例较高，考虑其生长发育所需应酌增10%～20%，肥胖者酌减。将计算出的总热量换算成三大营养物质：碳水化合物、蛋白质、脂肪分别约占总热量的50%～60%、15%～25%、25%～30%。三餐热量分配可分为1/5、2/5、2/5，参照食物营养素含量及替换表进行合理配餐。
　　1.2.2膳食调配注重点 限制糖摄入，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖等。提供食用纤维素含量多的食物，少食油腻煎炸及含胆固醇高的食物。
　　2 运动指导
　　2.1注意事项 指导患者要在相对固定饮食及日常生活前提下辅以运动疗法，安排运动要循序渐进，不宜突然中止，出汗过多时及时适量补水，对使用胰岛素患者，胰岛素应注射非运动部位，以免吸收过快产生低血糖，对老年人要有监护或随身携带有关姓名疾病资料卡片，防止意外。而糖尿病并发坏疽、严重冠心病、眼底出血、严重糖尿病肾病等不宜运动疗法。
　　2.2运动形式 运动形式应根据患者的年龄、体质、习惯以及糖尿病类型、有无并发症酌情选择。如平路快步行走、太极拳、下楼梯、轻微家务劳动等低强度运动，适用于老年糖尿病及妊娠患者；慢跑、上楼梯、擦地板等中等强度的运动，适合于肥胖的糖尿病患者；高强度运动，仅适合于轻度糖尿病且无并发症的患者。以餐后1h开始运动为宜，运动前做5～10 min的热身运动，运动后要进行5～10min的放松运动或伸展运动，可有效防止运动性低血糖。
　　3 糖尿病的监测
　　3.1血糖监测 耐心告知患者学习和掌握血糖监测技术是十分重要的，通过监测血糖，可迅速获得血糖信息，在进行指尖血糖监测时应注意以下事项：（1）使用性能可靠、操作简单的血糖仪，熟练掌握血糖仪的使用功能。（2）选择指端两侧消毒，待干后点刺，轻压指腹，利用试纸的虹吸将血吸入试纸即可。（3）血糖试纸应在有效期内使用，注意保存，避免潮湿，注意避光。（4）血糖要按计划进行多点监测，即进行不同时间的血糖监测。指导患者即使是出院以后只测空腹血糖是不够的，不能满足治疗要求，而应该是1周内测定不同时间的血糖，既可以在1天内不同时间进行4点或7点血糖测定，也可以在数天内完成不同时间的多点血糖监测。（5）做好血糖监测记录：良好的血糖监测记录，可以帮助分析和找出血糖不稳定的原因，并加以纠正。记录中应包括每天血糖监测的时间、血糖值和饮食量、进食时间以及用药时间，特别是胰岛素量与注射时间，每天的运动量，运动时间和一些特别的事件，如发热等。 　　 3.2糖化血红蛋白的监测 糖化血红蛋白是糖尿病监测指标之一，其反映采血前2～3个月的平均血糖水平，是目前反映血糖控制好坏最有效和可靠的指标。一般认为&<7%为控制良好，&<9%为一般，&>9%为控制不良，每3～4个月测定一次即可。
　　3.3尿液的监测 尿糖测定分定性和定量两种方法，现在常用的测试尿糖的方法是尿糖试纸法，此法简便、准确、携带方便。但在应用时应注意试纸的防潮和有效期限，测定时试纸浸入尿液的时间应在40s～1min，才能保证结果的准确性。另外，尿微量白蛋白测定对早期糖尿病肾病有重要的诊断治疗意义。
　　4 低血糖的预防
　　糖尿病患者发生低血糖的原因与进食量不够、运动量加大、药物剂量不准确有关。护士应针对患者的具体情况，与医生协商制订用药方案，使用药时间与患者的工作、生活不产生较大冲突，培养患者了解低血糖症状和掌握低血糖预防措施。应让患者掌握所用药物的作用高峰时间，勿擅自停药或改量，保持药物、饮食、运动三者之间相对的恒定。保证饮食定时定量、营养均衡、避免空腹及药物作用高峰期运动，宜在餐后1h开始运动。患者外出时随身携带高糖食物，如糖块3～4块、饼干5～6块，一旦发生低血糖，及时自救并咨询医生及护士。
　　5 酮症酸中毒的预防及观察
　　酮症酸中毒是糖尿病一种常见的急性并发症，常由于急性感染、过食、创伤、妊娠和分娩及突然中断胰岛素而诱发，要反复向患者及家属强调正规胰岛素治疗，合理安排饮食；做好口腔、皮肤、足部及会阴部清洁护理，注意日常起居，防止感冒；出现嗜睡、恶心、呕吐、呼吸深快或伴烂苹果味等早期中毒症状时，及时就医。
　　6 小结
　　随着糖尿病患病率的增加，糖尿病大、小血管并发症，如脑卒中、尿毒症等引起的死亡率也随之上升。糖尿病及并发症不仅给患者的健康及家庭幸福造成很大影响，同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担。现代综合治疗糖尿病的方法包括：教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测，可见，良好的护理及必要的健康教育是保证治疗效果的主要措施，也是延长糖尿病患者生存时间的关键。