【关键词】海绵床垫；压疮；应用
压疮也称褥疮，是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。老年人、昏迷者、瘦弱者、肥胖者、瘫痪者、水肿患者、大小便失禁患者等均是压疮发生的高危人群。压疮的防治工作一直是护理的一大难题，为提高压疮的防治效果，我院自2005年5月～2011年5月以来，自制海绵床垫并应用于压疮的防治中，取得了满意的效果。现报道如下：
1临床资料
应用者139例，其中院外带入压疮患者114例，应用高危皮肤评估表评分≤16分的高危患者25例；男性71例，女性68例，年龄26岁～103岁，平均年龄57岁；脑卒中54例，下肢骨折17例，晚期肿瘤14例，糖尿病14例，AECOPD9例，中重型脑伤8例，截瘫6例，心力衰竭3例，肾功能衰竭3例，其它11例；住院天数最长207天，最短2天，平均住院天数21天。
2方法
2.1自制海绵床垫设计:采用四川成都沙发生产厂生产的高致密性海绵，此海绵由聚氨酯软性泡沫材料制成。规格:190cm×87cm×10cm，用相应规格的特制棉布套套在床垫外面，床套可拆除清洗。
2.2自制海绵床垫的应用:对院外带入压疮的患者及采用高危皮肤评估表评分≤16分的高危患者共计139例，均使用自制海绵床垫。具体方法：在已有的病床床垫上加套好棉布套的海绵床垫，然后依次放上2cm厚的棉质垫絮，铺好大单，根据病情需要加铺中单。所有患者均按照压疮护理常规给予定时翻身，保持皮肤清洁、干燥，改善全身营养状况等措施。
2.3疗效判定标准：治愈为结痂脱落，疮面愈合；好转为疮面缩小，分泌物减少；无效为疮面无变化或恶化［1］。
3结果
114例院外压疮患者好转81例，治愈20例，无明显效果13例（其中11例住院天数小于3天）。25例高危皮肤患者23例未发生压疮，1例发生左臀部浅Ⅱ度压疮（局部皮肤颜色呈紫红色，压之不褪色；表皮有大小不等的水泡形成），后经积极护理后好转；1例全身衰竭脑卒中高龄（103岁）患者发生骶尾部1处压疮（经压疮会诊小组界定为难免性压疮）。 转贴于 4讨论
自制海绵床垫采用质地柔软、透气性强、回弹复原好的高致密性软性泡沫制作而成。密度为45D。海绵床垫因其优良的支撑性和服贴性能有效减少患者卧床时骨突处部位的平均压强峰值及全身严重受压部位面积，有效的减轻了局部压力及摩擦力，对防治压疮有实际的积极意义；高致密性聚氨酯软性泡沫因其特有的弹性复原性质既能阻碍物质形状的流动和变化，又在形变以后能够恢复原来的形状或状态，使其成为良好的释压材料，提高了承托性；定制的棉布套除能吸收潮气保持局部干燥外，且方便拆洗，易于清洁消毒，可有效的防止交叉感染；海绵床垫柔软舒适，顺应性好，上面加铺2cm厚度的棉质垫絮增加了透气性，使患者皮肤的呼吸环境得到改善，进一步提高了患者的舒适度；高泡床垫制作方法简单、取材方便、经济适用、可为医院及患者节约医疗成本支出。临床应用中有一例患者发生了浅Ⅱ度压疮，其原因为当班护士缺乏工作责任心，未认真执行制订的翻身计划及基础护理措施不到位。由此可见，自制高泡床垫只能作为一种防治压疮的有效护理器具，并不能代替翻身。
有文献报道，一般医院压疮的发生率为2.5%～8.8%［2］，压疮的防治一直是基础护理工作中的重中之重，是评价护理工作质量的重要指标，也是护理学领域中的难题。我院自使用自制海绵床垫以来，压疮发生率为0.02%。临床实践证明，自制海绵床垫防治压疮成功率高，可广泛应用于各级医院，尤其是基层医疗单位及家庭护理更为适用，具有推广价值。
参考文献
［1］钱晓路，袁浩斌等．中医药治疗压疮随机对照试验的 Meta分析［J］．护理研究，2004，4(18)：568—569．
［2］李锐，廖蕾，压疮的预防和护理［J］．现代临床医学，2009，4（35）：311—314