【摘要】 目的 预防和减少跌倒的发生，保障病人住院安全，降低护理管理风险。方法 应用Morse跌倒护理评估表对住院康复病人进行跌倒评估，并进行因人施教的个体化防跌倒健康教育。结果 康复病人中有一人发生跌倒，为被迫选择解便工具错误所致。结论 Morse跌倒护理评估表的应用能大大降低跌倒的发生率，减少医患纠纷。
【关键词】Morse跌倒护理评估表 康复护理 患者安全管理
【Abstract】 objective to prevent and reduce falling happen， safeguard the patients’ safety and reduce the riskof nursing management. Method of Morse fall nursing assessment table patients inpatient rehabilitation， and fallassessment of personalized namely education fall prevention health. One of the patients recovered for forced to choosefall happened， then tools error caused by solution Conclusion Morse fall nursing assessment table application candecrease the incidence of falling， reduce the medical disputes.
【Key words】Morse fall nursing assessment form Rehabilitation nursing Patient safety management
护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性、不可预见性及医疗技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有，跌倒伤害是65岁以上人群第六位致死原因［1］。跌倒是护理安全管理中的重大隐患，可引起骨折、头部损伤、腰扭伤等并发症，并直接影响老年病人的生活质量。而跌倒致死数占伤害性死亡总数的三分之二。因此，如何防范住院患者跌倒事件发生已成为护理研究的重要方向。我科应用M o r s e跌倒评估表， 对所有入院病人进行全面认真的评估筛选， 按评估表内容进行评分， 确定病人是否有跌倒及潜在跌倒的高危因素，使病人及陪护人员入院前了解病人的情况并掌握预防措施，确保病人住院期间的安全。并实施以人为本、因人施教的个体化防跌倒健康教育，收到了满意效果。现将护理体会报告如下：
1 临床资料
2010年9月～2011年3月，我科共收治康复病人170例，其中男94例，女76例。纳入标准：年龄&<14岁或&>70岁，孕妇，=意识障碍患者、有疼痛患者、行动不便等均进行评估。
2 方法
2.1 评估工具：采用美国Morse跌倒评估量表(见表1）。住院患者跌倒风险评估表的危险因素分3类6项，各项之和&<25分为低风险，25～45分为中度风险，&>45分为高度风险，170例康复病人跌倒筛查评分结果(见表2)。
表1 Morse住院患者跌倒评估量表
表2 170 例康复病人跌倒筛查评分结果
分类 分值 例数 构成比（%）
高度风险 &<25分 57 33.53
中度风险 25～45分 68 40.00
低风险 &>45分 45 26.47
合计 170 100
2.2 评估表的具体使用方法 根据评估表的内容，先了解有无跌倒史，是否超过1个医学诊断，行走辅助情况、是否静脉输液治疗、步态、认知状态，再进行逐项评分。根据评分情况确定高、中、低风险程度。
2.3 评估的注意事项 必须全面了解患者病情，以客观事实为依据，不加入主观意愿。对神志不清，言语含糊不清或有脑血管后遗症的患者做评估时，应向其监护人或可信任的人了解情况，以真实地评估结果。大于或等于45分者每周至少评估1次。病情变化或使用易跌倒药物时需评估。转科后需评估；年龄小于或等于14岁或大于或等于70岁，孕妇、意识障碍患者、有疼痛患者、行动不便等患者入院时评估。同时，将评分及所采取的措施记录在护理记录单上，每周评估，及时增添措施。
3.1 对高危跌倒危险患者的管理 这类患者多属于可预见性的生活自理性跌倒。患者一般长期卧床，生活不能自理，缺乏自我保护的知识。护理人员除加强巡视外，还在床头挂上醒目的“防跌倒”警示牌，以引起护理人员和患者及家属的时刻警惕，并进行交班，及时反馈。还应该把防止跌倒性伤害的资料介绍给患者最亲近的家人，使患者及其家属都能掌握防止跌倒的相关知识。当患者自感不适或夜间起床时应该有人协助，夜晚或全天使用床栏予以保护，向患者及家属进行防跌倒知识宣传。患者应有24h的监护人（家人或医护人员）或陪护，陪护不在时应加强患者安全管理，并及时与陪护或家属联系。劝说男患者夜间使用尿壶排尿，女病人在床旁使用移动便椅排尿，外出时必须有人陪同。对于固执且好强又好强的患者给予耐心劝导，使其自觉与护理人员合作，防止跌倒，避免造成严重后果。注重环境安全管理、将用物放于患者方便取用的位置、指导患者使用呼叫器、必要时提供尿壶和便器、协助患者上下床及协助行走、必要时使用保护具，无法起床者在床上大小便及沐浴更衣，能起床者可在床旁设移动便椅，防止跌倒。帮助患者完成生活护理。对神志不清、烦躁不安患者使用约束带，但必须跟家属做好解释工作及详细记录。患者入院时做好入院宣教工作，特别是有关安全方面，如病房环境、需要帮助时按铃、不要随意离开病房等，增强风险管理的意识，提供优质护理服务。将高危患者上报护理部，由医院跌倒管理小组指导执行相关防范措施，告知患者及家属，并在告知书上签字。
3.2 对中度跌倒风险患者的管理 这类患者的跌倒多属于不可预见的症状性跌倒，多由眩晕或疾病发作、服用易致跌倒药物造成。因此，护理人员应利用自己的专业知识，向患者讲解易致跌倒药物不良反应及注意事项、告诉患者服药可引起共济失调、体位性低血压等，教会患者如何避免意外发生，使患者了解药物性跌倒风险。
3.3 对低度跌倒风险患者的管理 这类患者的跌倒多属于意外跌倒。多由于对住院环境的相对陌生或环境不安全因素引起。入院时对患者进行病区环境的详细介绍十分重要。护理人员应多与患者交谈，了解患者对于护理人员及环境的要求，并及时给予解决，解除患者的恐惧心理及陌生感。同时病室的环境应该规范化。走廊不摆放障碍物，保持地面干燥，医院在设施、病房、地面等不从患者安全方面进行适当的投入与严格管理，患者跌倒的风险将大大增加。活动时护士应在床边指导、协助。康复功能锻炼时必须有治疗师在旁保护指导，以免发生意外。
3.4 加强护理安全教育，强化护理安全意识，根据科室
特点制定跌倒风险预案，包括可能出现的紧急情况、意外事故以及处理程序和措施，一但患者发生跌倒，按跌倒风险预案处理，以免造成更大的医患纠纷。全面评估患者，预见患者潜在跌倒原因，严格遵守规章制度，认真学习业务知识，提高工作能力，加强护患交流，保证患者安全。当我们在进行某项护理活动前或患者自己要求进行某项活动时要全面评估可能发生危险的潜在因素，并做好相应的防护措施来保障患者的安全。
4 结果
通过对病人实施不间断监控，对M o r s e跌倒评估表正确评估，采用争对性护理住院病人跌倒率明显减少，使病人及家属获得满意。本次研究纳入对象中有一人发生跌倒，为住院期间因卫生间客满而被迫选择解便工具错误所致，此病人入院时跌倒评分为60分，通过护理，与家属沟通，要求留陪伴，告知家属病人有跌倒的危险并在告知书上签字，未造成不良后果。准确评估跌倒原因，适时且选择针对性的护理措施是减少跌倒和提高护理质量的重要保证。
5 讨论
防止患者跌倒是护理安全措施中不可忽视的一部分，而护理安全是保证患者生命安全的重要因素。患者跌倒的危险与其年龄、疾病的严重程度、原有的自理能力、用药等有密切关系。采取适合病人个人特性的健康教育、按风险程度进行护理管理，能够有效防止患者跌倒的发生，保障病人安全，减少医患纠纷。
参 考 文 献
[1]戴青梅，陈丽英，徐雪艳，等.护理风险管理研究进展.中国护理管理，2006，6（8）:36-38.