关于消散汤治疗乳腺增生病46例

【摘要】目的 观察自拟消散汤治疗乳腺增生病的临床疗效。方法 运用消散汤为基本方辨证加减。水煎服。结果 乳腺增生病患者的症状及体征改善很快，疗效显著。结论 运用自拟消散汤治疗乳腺增生病取得满意疗效。
【关键词】乳腺增生 消散汤 辨证论治
　　乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生为常见，多发性乳房疾病又称乳腺腺病，慢性囊性乳腺炎，乳腺上皮增殖，乳腺纤维组织增生，中医称“乳疠”、“乳癖”。祖国医学认为是因肝郁气滞，七情太过，思虑伤脾，使肝脾两损，冲任失调或气滞血瘀，瘀血互相蕴结而成，多见于中年妇女。现代医学认为可能是由于卵巢功能失调，黄体素分泌减少，雌激素相对增高等因素所致。日久失治少数可发生癌变。其病缠绵，难以治疗，已严重危害妇女的身体健康。临床用自拟消散汤治疗本病取得较好疗效，总结如下。
　　1 临床资料
　　女患者46例，年龄21-49岁，平均年龄32岁。病程最短3个月，最长10年。乳房单侧发病19例，双侧发病27例。
　　2 诊断标准
　　参照《外科学》第二版，乳房囊性增生病的诊断标准。
　　3 治疗方法
　　3.1消散汤基本方 当归15g、白芍15g、柴胡10g、香附10g、郁金10g、元胡10g、鹿角霜10g、瓜蒌皮10g、橘核10g、白术10g、炙甘草6g。加减：肝郁气滞加麦芽30g、川练子10g、青皮10g；冲任失调加鸡血滕30g、仙毛10g、巴戟10g、丝瓜络10g；血瘀加丹参30g、浙贝10g、红花10g、山慈菇10g、海藻10g。日一剂，水煎2次，取液混合，早晚分服。忌辛辣、生冷、刺激性食物。15天为一疗程。
　　3.2疗效标准 参照《中医病症疗效标准》。痊愈：症状及体征消失；好转：症状及体征减轻或部分消失；无效：治疗后无变化。
　　3.3治疗结果 经治疗，治愈（经1-3个疗程治疗，乳房肿块及胀痛完全消失，并随访半年未复发者）20例，显效（乳房疼痛消失，肿块缩小1/2以上者）24例，有效（乳房疼痛消失或减轻，肿块变软，缩小不及1/2者）2例。总有效率100%。
　　4 讨论
　　乳腺增生病属中医“乳癖”范畴。中医认为本病多由忧思或劳倦使脾气受损，脾失键运，聚湿生痰，郁怒伤肝，肝气郁结，瘀血内结，以致冲任失调，经脉气血运行不畅，气滞，血瘀，痰凝互结，蕴于乳络，故使乳房结块疼痛。方中，柴胡、香附疏肝理气，当归、郁金、元胡、白芍养血活血止通，鹿角霜温养冲任，瓜蒌皮、橘核化痰通络散结，白术健脾祛痰，炙甘草调和诸药。现代医学认为乳腺增生病是与卵巢功能失调，内分泌紊乱及孕激素水平低下，雌激素分泌增多有关。现代药理学研究证实，疏肝活血药可降低雌激素绝对值，抑制泌乳素分泌，降低血液粘稠度，改善血液循环，抑制组织内单胺氧化酶活力，抑制胶原纤维合成，从而促进乳腺增生肿块及纤维的吸收；软坚化痰药如海藻含大量碘，可调节机体内分泌功能，促进黄体生长素的分泌，改善黄体功能并促使病态组织的崩溃与溶解。鹿角有雄性激素样作用，可调节和纠正性激素与黄体酮的比例失调，促进病理产物和炎性渗出物的吸收。诸药合用共奏疏肝活血，通络化结，使冲任调和，经络通畅。经临床证实消散汤治疗乳腺增生病有显著疗效。
参 考 文 献
[1] 王文安，主编.中国民间医术绝招.内蒙古人民出版社，1995，365.
[2] 吕树森，主编.外科学.第二版.人民卫生出版社，1985，211.