关于复方谷氨酰胺、复合乳酸菌联合治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

【摘要】目的 观察应用复方谷氨酰胺肠溶胶囊、复合乳酸菌胶囊治疗肠易激综合征（IBS）的有效性和安全性。 方法 将2008年5月至2010年5月门诊就诊的60例IBS患者随机双盲平行分为三组，复方谷氨酰胺、复合乳酸菌联合治疗组（1组）：复方谷氨酰胺肠溶胶囊2粒，3次／日，饭前口服；复合乳酸菌胶囊2粒，3次／日，饭后口服；单用复方谷氨酰胺组（2组）：复方谷氨酰胺肠溶胶囊2粒，3次／日，饭前口服；单用复合乳酸菌组（3组）：复合乳酸菌胶囊2粒，3次／日，饭后口服。疗程4周。 疗效判定 治疗结束后1周进行随访，显效：自觉症状消失，大便成形，每日1－2次；有效：症状减轻，大便成形或不成形，每日2－3次；无效：自觉症状、大便性状、频度均无改善。所有病例治疗前后分别做血、尿、粪常规及肝肾功能检查，对肠易激综合征总体症状的疗效及安全性进行评估。结果用X2检验作两两比较。结果 ⑴ 3组药物治疗IBS有效；⑵ 联合治疗组优于单药治疗组；⑶ 未发生不良反应。 结论 复方谷氨酰胺肠溶胶囊、复合乳酸菌联合治疗IBS有较好疗效，且安全性好。
【关键词】复方谷氨酰胺 乳酸菌 IBS 疗效观察
　　IBS临床表现多样，病因不明，目前尚无特效治疗方法。我们从2008年5月－2010年5月采用复方谷氨酰胺肠溶胶囊、复合乳酸菌治疗腹泻型IBS，疗效明显。现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 筛选60例门诊就诊的复合罗马Ⅱ标准的腹泻型肠易激综合征患者，采用随机双盲分为3组。复方谷氨酰胺、复合乳酸菌联合治疗组（1组）：男8例，女12例，平均年龄43.6岁；复方谷氨酰胺治疗组（2组）：男8例，女12例，平均年龄45岁;复合乳酸菌治疗组（3组）：男9例，女11例，平均年龄42.7岁。
　　1.2 方法 1组：复方谷氨酰胺肠溶胶囊2粒，3次／日，饭前口服；复合乳酸菌胶囊2粒，3次／日，饭后口服；2组：复方谷氨酰胺肠溶胶囊2粒，3次／日，饭前口服；3组：复合乳酸菌胶囊2粒，3次／日，饭后口服。三组疗程均为4周。治疗结束后1周进行随访。
　　1.3 疗效判定
　　1.3.1 判定标准 显效：腹痛、腹胀、腹泻症状消失，大便成形，每日1－2次；有效：腹痛、腹胀、腹泻症状减轻或部分症状消失，大便成形或不成形但大便次数减少，每日2－3次；无效：腹痛、腹胀、腹泻症状均无改善，大便每日3次以上。
　　1.3.2 副作用 所有病例治疗前后分别做血、尿、粪常规及肝肾功能检查，为发现副作用。 转贴于 　　2 结果
　　2.1 疗效观察
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　　注：各组间有效率进行两两比较，X2检验。联合治疗组（1组）与单药治疗组（2组）、（3组）之间有显著性差异（P&<0.05），而2组与3组之间差异无统计学意义（P&> 0.05）。
　　3 讨论
　　肠易激综合征发病机制目前还不完全清楚，近年，肠道免疫系统对胃肠道功能的影响已受到广泛重视，它主要通过肠平滑肌细胞，肠神经及肠起搏系统改变肠道的功能，研究显示［1］，IBS患者存在肠功能紊乱可能与炎症、免疫激活有关。谷氨酰胺肠溶胶囊含有L－谷氨酰胺、白术、茯苓、甘草。是肠粘膜细胞保护剂和功能增强剂。可促进受伤肠粘膜的修复及功能重建，增强肠粘膜屏障功能、分泌功能及运动功能。可有效缓解腹痛、腹胀、腹泻等症状。
　　近年研究发现IBS与肠道微生态平衡失调有关［2］，发现IBS患者存在小肠细菌过度生长，与正常人相比，IBS患者粪便中大肠杆菌、乳酸菌和双歧杆菌明显减少，提出这种改变可能对IBS症状的维持和加重起作用。而复合乳酸菌胶囊含有乳酸杆菌，嗜酸杆菌和乳酸链球菌，能安全通过胃液屏障，在肠道内定植、发育、增殖，而发挥生理作用，能有效减轻腹胀、腹泻等症状。
　　复方谷氨酰胺与复合乳酸菌胶囊联合应用，使两者功效有机结合，更能有效抑制肠道致病菌，改善肠粘膜上皮细胞的屏障功能，调节粘膜免疫系统，故能有效减轻IBS患者的各项症状，改善粘膜质量，且无毒副作用。可作为腹泻型IBS患者的一个安全有效的治疗选择。
参 考 文 献
［1］Iannaccone R， Catalanoc C，LahiA，etal. Radiology，2003;229:775-781.
［2］殷燕，《国际消化病杂志》2006（1）；43－45．