关于健康教育在小儿过敏性紫癜中的应用体会

【关键词】健康教育 小儿过敏性紫癜 体会
　　健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利健康行为和生活方式的教育活动。它是一种有组织、有计划、有评价的教育活动，也是临床护理工作中实施整体护理的重要部分。随着医学模式的转变及人们对健康需求的提高，医务人员对住院病人实施健康知识宣教逐渐成为提高国民健康知识的有力手段。但我科因存在家属数量众多、更换频繁、年龄与知识结构不一等特殊性，加上护理人员配备不足及能力参差不齐，致使健康教育一直非常薄弱。2010年6月，我科加入医院优质护理示范病房，以此为契机，我们在传统健康教育方式的基础上，从宣教对象、宣教时机、宣教人员、宣教形式等方面进行了调整，取得了较好效果，现以过敏性紫癜为例，阐述我科对住院患儿实施健康教育的方式。
　　1 评估患儿及家长的健康知识需求
　　过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的变态反应性出血性疾病，临床特点为皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿痛和肾炎。该病起病急， 病程有时迁延反复，发病原因不明确，家属往往焦虑不堪。患儿入院时，责任护士立即对患儿家属进行问卷调查，了解其对健康知识的需求，经统计发现家属主要有以下几个方面需求：(1)需要了解病情，了解有关该病的知识，了解合理饮食及减少活动的必要性。(2)需要了解本病的一般治疗用药情况，过敏原检测对于该病恢复的意义、疾病恢复效果等［1]。(3)需要进行出院前教育，指导出院患儿及其家长学会观察及防护。
　　2 制定健康教育目标
　　通过实施健康教育，使患儿或家长能够(我院允许患儿家长陪住)达到以下目标：(1)掌握小儿过敏性紫癜相关知识，能够正确对患儿进行护理与病情观察；(2)了解饮食对本病的重要性，能够给患儿合理饮食；(3)能够正确指导患儿服药；(4)了解小儿过敏性紫癜的预防措施。
　　3 实施健康教育
　　3.1小儿过敏性紫癜的健康宣教方式
　　3.1.1根据入院时征求的意见，制定健康教育计划，确定健康教育目标。住院期间随时进行效果评价，根据评价结果及时修订宣教内容。
　　3.1.2健康教育对象从单一的患儿或家长扩展到整个家庭成员。
　　3.1.3在住院期间，强调随时与患儿或家长交谈以解除其对医院环境包括医务人员的陌生感，实施有效的护患沟通，包括执行各项护理操作的过程中随时指导。3.1.4调整排班模式，以病种为单位固定责任护士，使其为患儿提供连续的护理并实施全面、精准、有针对性的健康宣教。
　　3.1.5健康教育方式根据不同年龄、文化层次、疾病需求制定，体现个性化教育方式，如图片、小册子、墙报等。
　　3.1.6根据同病种的不同临床症状制定不同的健康教育内容，责任护士参加医生查房并根据医嘱制定健康教育的内容，真正做到个性化。
　　3.1.7建立患儿档案，责任护士根据患儿的随访需求对患儿进行电话随访。
　　3.2小儿过敏性紫癜实施的健康教育内容
　　3.2.1疾病知识宣教：入院时向患儿及家长介绍过敏性紫癜的病因、病理和临床表现。并告之此病易反复，让患儿及家长了解疾病的相关知识，以便配合住院期间的治疗和护理。
　　3.2.2饮食宣传：告之患儿及家长，此病与某些致敏因素有关，而高蛋白饮食易引起过敏，应给予富有营养而易消化的非动物蛋白饮食［2］。 患儿出现腹痛、呕吐、便血等消化道症状时，应在医生指导下禁食。患儿一般情况好转，腹痛、呕吐减轻，大便潜血转阴后可开始进食，先为流质软食，无不适后改为无渣半流质软食。患儿适应后再给予软食，进食时应细嚼慢咽。限制饮食会使患儿出现饥饿感，家长常有焦急紧张情绪，我们要耐心解释，反复宣传教育患儿及家长，说明饮食对治疗的重要性［3］。
　　3.2.3皮肤护理宣教：住院期间，告之家长保持患儿皮肤清洁，每日用清水清洗皮疹部位皮肤，忌用碱性肥皂，勤更换柔软、干净、宽松的衣服，选用棉质布料，避免穿化纤类及动物毛类衣服。及时修剪过长的指甲，如皮疹处有痒感，嘱患儿禁用手抓痒，防止抓破皮肤而继发感染。嘱家长注意观察皮肤紫癜形态、分布、消退情况，若出现异常情况，及时通知医护人员。对于新出现的紫点或紫癜要标记，以便与原有紫点区分。
　　3.2.4腹痛的护理方法宣教：紫癜患儿腹痛时常并发呕吐、呕血、便血，因此患儿及家长易出现急躁、不安、恐惧、紧张等情绪，护理人员要重视对患儿及家长的解释工作，告知他们腹痛是因肠道血管炎症出血所致。腹痛时嘱患儿应卧床休息，应取适宜的体位。若伴呕吐时，应迅速清除口鼻呕吐物，嘱家长给患儿漱口，注意观察呕吐物的量、颜色，要及时通知医生。禁止腹部热敷，以防肠出血［4］。告知患儿及家长饮食上需要注意的问题。
　　3.2.5关节疼痛的护理方法宣教：部分患儿出现关节症状，多累及大关节。当关节疼痛时，嘱患儿卧床休息，保持患肢功能位，协助患儿选用舒适体位，可局部热敷和轻轻按摩疼痛的肢体，避免下床活动。同时告知家长运用肾上腺皮质激素有助于缓解关节症状［5］。
　　3.2.6大小便观察方法的宣教：嘱家长注意观察患儿的大小便颜色与性状。大便如有肉眼血便呈柏油样、暗红色或鲜红色，应迅速通知医生，同时注意观察患儿是否有出血性休克症状。告知家长，根据尿液的颜色及时做尿常规检查，以便及时发现紫癜肾的情况及治疗。
　　3.2.7药物治疗观察方法的宣教：过敏性紫癜一般采取对症及激素综合治疗[6]。护理人员告知患儿及家长使用激素的注意事项并观察使用中的副作用，应及时给患儿及家长做耐心的解释，并告知其保护性隔离的重要性。
　　3.2.8患儿出院的健康教育
　　3.2.8.1合理调配患儿的饮食，出院后食素食1～2周，添加动物蛋白要以逐样少量为原则，切勿过急，以免引起复发。
　　3.2.8.2患儿出院后要劳逸结合，注意休息，随季节变化及时增减衣服，防止因上呼吸道感染诱发本病。
　　3.2.8.3肾型紫癜患儿更要注意休息定时服药，定期复查尿常规。
　　4 教育效果评价
　　通过调整健康宣教模式，我科的健康宣教工作取得了以下效果：(1)患儿及家长了解了疾病的相关知识，有效降低了过敏性紫癜的复发率。(2)增加了护患沟通，密切了护患关系，提高了患儿及家长的满意度，满意度从85%提高到90%。(3)通过健康教育的实施，增强了患儿及家长的依从性。（4）通过对患儿及家长实施健康教育，进一步提高了护士的专业知识，体现了护士的工作价值，激发了大家的学习热情，很好地承担起从事健康教育主力军的任务，把健康教育从住院患者推向社区健康人群。
　　5 体会
　　健康教育活动的开展，对提高护理质量有重大意义。运用护理程序实施以家庭为中心的健康教育并贯穿于患者住院及出院的整个护理过程中，使患者及家属增进了健康知识，早日成为既有健康身体，又有健康知识及健康行为的人。
参 考 文 献
[1]王晓华.过敏性紫癜病人的健康教育[J].全科护理，2007，5(20):85-86.
[2]赵海玲，李华.274例儿童过敏性紫癜的观察及护理.临沂医专学报，2000，22(2):146.
[3]高永芳，周月琼.过敏性紫癜患儿饮食控制及效果观察.护理学杂志，2004，19(11):47～48.
[4]朱延力.儿科护理学.北京：人民卫生出版社，2000.
[5]乔小平.小儿过敏性紫癜的临床观察与护理.哈尔滨医药，2004，24(6):81～82.
[6]岳军，刘伟娟.小儿过敏性紫癜70例临床治疗观察[J].中国小儿血液，2001，6(6):257-258.转贴于