【摘要】 目的：在实验诊断学教学中构建PBL模式并评价其效果。方法：将我校2009级临床医学院专业的学生78名随机分为实验组、对照组各39名。实验组采用PBL模式教学。对照组采用传统教学法授课。以学生考核成绩作为评估依据。结果：实验组学生在基础知识得分及应用能力得分均高于对照组学生，各种教学效果评价较好。结论：应用PBL教学，能提高学生学习兴趣和主动性，提高教学效果和培养学生的综合能力。
【关键词】 PBL教学；实验诊断学； 考核成绩
PBL教学法[1]是以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL），运用在实验诊断学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标。充分调动学生积极性和提高学习实验诊断学的趣味性，提高学生专业素质，我们采用PBL教学法。报道如下：
1 对象和方法
1．1 教学对象:选择2009级临床医学专业78名学生，随机分为实验组与对照组各39名，以实验组为研究对象，学生均以高中为起点的统招生。
1．2 两种教学方法的实施:
1．2．1 对照组采用传统护理教学方法，按教学大纲要求进行教学。
1．2．2 实验组运用PBL教学法，实验组具体实施如下：教师课前提出问题—学生查找资料—分组讨论—教师总结。上课时全班学生分两大组，每大组安排一位教师指导，选取典型的病例，采用以问题为中心—主动性学习—引导式的方式，以学生为主体，提出问题，学生组织发言、展开讨论，并由学生将讨论要点归纳并加以总结。教师引导学生思维，指导学习方法，最后教师对本节重点和学生回答模糊的问题作出小结。
1．2．3 效果评价 经过一学期的教学为了检验教学效果，对学生进行理论与技能考试。对实验班和对照班学生统一试卷，同一时间进行考试。
1．2．4 统计学处理:成绩按计量资料以均数±标准差(X-±s)表示，组间差异比较采用t检验（表）
表 实验诊断学考试成绩(X-±s)
2 结果
结果显示，采用师生间互动式的教学方式，学生基础知识得分及应用能力得分均优于传统教学方法班级，有非常显著性差异（P＜0.01(表1)。
以病例为引导的教学法引入以问题为中心的教学思想，以临床问题为引导，展开教学内容，创设悬念，激发兴趣，引导思考，改变单纯知识传授模式，将启发式教学贯穿始终[2]。教师重在提出问题，组织讨论，激励思考，解答疑问，培养学生独立观察分析能力，安排复习质疑时间，讲习结合，使所学知识立即巩固，并为学生提出问题创造机会，以强化知识，及时反馈教学效果，促进学生积极主动地学习。实验诊断学运用PBL教学法。
3．1 提高学生学习兴趣和学习能力:PBL教学法，课堂病例举例作为课堂教学的“催化剂”可以激发学生的学习兴趣，使抽象知识具体化，枯燥理论生动化，加强学科内容的理解。病案讨论一开始便强烈地吸引学生并一直围绕中心问题质疑释疑，最后再回到病例中来，让学生思考讨论。讨论结束，则本课的重点难点也就迎刃而解
3．2 教学内容反映新的有关信息：这种教学方式经常要求学生从以现实为中心的课题出发，自己收集信息，这样他们可以在掌握基础理论和知识以及基本操作技能的基础上，及时获取当前的信息。对教师来说，也必须根据实际形式的发展，用新发现的有关问题来设计构建互动式教学。
3．3 有利于培养学生分析问题、解决问题的能力:实验结果表明：学生基础知识得分及应用能力得分均明显高于对照组（表）；说明PBL教学法能提高学生分析、判断和运用知识解决问题的能力。
我们体会搞好此教学法：对教师的要求：①要求教师不但对本专业、本课程内容熟练掌握，还应当扎实掌握相关学科知识，并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力；②教师要学习和具备良好的组织管理能力，控制课堂节奏等技巧才能调动学生积极性、寓教于乐。对学生要求：①学生们有主动学习的自觉性，PBL教学的成功开展，需要学生的主动配合，从准备资料开始，就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资料，并积极与其它同学交流沟通，大家同心协力得出最佳结论；②学生也应从自身出发，完成角色转换[3]，从被动的学习者转变为学习的主人。
参考文献
[1] 刘芳丽，白琴，靳艳.PBL教学法在儿科护理学教学中的应用效果评价[J]，卫生职业教育，2009（15）：41
[2] 方志敏等，以病例为引导教学的近期效果[J] 中国高等医学教育1998 6：35~37
[3] 李刚，王志农，崔雅菲等.转变师生角色适应PBL教学模式[J]，中国教育探索，2008，7（2）：128~129转贴于