关于阳萎患者心理状况初步调查

关键字： 心理状况
　　阳萎是常见的男性性功能障碍，本世纪30年代才将阳萎的病因分为心因性和器质性。当时认为90～95%阳萎为心因性，这提示心理社会因素在阳萎发病中有重要的影响，我国目前只有极少大型综合医院设有规范的男性学和性学门诊，开展心理咨询的机构和医师寥若晨星。许多电台、杂志开设青春热线或心理咨询节目中有关性及性功能障碍的问题占相当比重〔1〕。因此开展这方面的研究有重大的社会意义。本研究目的是探讨功能性阳萎患者的个性特征、情绪、生活质量等心理状况，为阳萎的预防和治疗提供线索。
　　对象与方法
　　对象　所有研究样本均为年龄在22岁至40岁之间的已婚男性，并愿意参与该项研究。阳萎病人组在1997年12月-1999年8月间到湖南医科大学附二医院泌尿外科和精神科就医的患者进行筛选，入组病人均符合CCMD-II-R的阳萎诊断标准，即性交时阴茎不能勃起或勃起不充分或勃起时间过短，以致不能插入阴道，尽管病人有性欲要求，并在手淫或睡梦中等场合可以勃起，病人自觉症状至少3个月，排除了器质性原因、药物及酒精所致的性功能障碍。阳萎病人组89例，平均年龄为27.43±5.21岁，婚龄平均为3.57±1.86年，病程平均为1.56±0.89年，61%病人入组前曾就诊过泌尿外科或男性专科；正常对照组76例，均为性功能健康者，年龄平均为27.02±4.96岁，婚龄平均为3.61±1.64年。两组样本的年龄、文化程度及婚龄比较均无显著性差异(P＞0.05)。
　　方法　1研究工具：
　　(1)选用Beck抑郁自评量表，用于筛查研究对象的抑郁症状。这一量表包含13个条目，根据症状的严重程度每一条目按0-3评分。5-7分为轻度抑郁，8-15分为中度抑郁，16分以上为重度抑郁。(2)生活质量评估：选用世界卫生组织编制的生活质量量表(the World Health Organization Quality of life，WHOQOL)。有100个问题，分为14个维度(精神健康、认知功能、自我评估、工作能力、家务和生活自理、休闲活动、人际关系、独立性、躯体健康、居住环境、社会支持、经济状况、住房)，每项均量化为1(极不满意)到5(极满意)［2-4］。(3)采用龚耀先编制的艾森克个性问卷(EPQ)对个性进行评估。该量表由88题组成，有内外向(E)、情绪稳定性(N)、精神质(P)、掩饰性(L)四个维度。所有受试均接受了上述3个量表的测试。对于Beck抑郁自评量表总分≥8分者，由两名精神科医生根据CCMD-II-R进行诊断，以确定是否符合抑郁症的诊断。完成整个量表约需要40-60分钟。
　　2.人员培训及工具测试：研究小组由1名精神科副教授和1名男性专科副教授负责指导，2名精神科主治医生和2名精神科总住院医生负责调查和诊断。研究小组成员进行诊断一致性评定，Kappa=0.86。
　　3.全部资料采用SPSS9.0软件在586计算机上统计。
　　结果
　　1.抑郁评定：阳萎患者组抑郁量表总分14.35±5.57，达到了中度抑郁的分数线，且显著高于正常组(p＜0.05)；见表1。结果提示患者组有明显的抑郁情绪，符合抑郁症诊断标准的有23例，对照组中有3例，两者之间有显著差异(x2=14.8，p＜0.05)。
　　2.个性特征：阳萎患者与对照组个性特征各指标结果的比较。男性性功能障碍组E分明显低于正常组(p＜0.05)，N分明显高于正常组(p＜0.05)，L、P分两组之间无明显差异。表明患者组以内向不稳定的性格多见。 转贴于 　　3.生活质量的比较：阳萎患者和对照组生活质量的比较见表1。精神健康、自我评估、夫妻关系、家务和生活自理、人际关系、躯体健康、社会支持因子分明显低于正常组(p＜0.05)；工作能力、认知功能、休闲活动、经济状况、居住、宗教信仰等生活质量维度的得分与正常组相比无明显差异(p＞0.05)。
　　4.个性与生活
　　质量的相关分析：阳萎患者的生活质量与个性的相关分析见表3。结果发现情绪稳定性和内外向维度与夫妻关系、社会支持的评估、抑郁情绪、人际关系、家务和生活自理能力呈显著相关。
　　5讨论
　　对阳萎患者抑郁情绪的分析表明，与正常对照组相比患者组有明显的抑郁情绪。这与国外的研究报导相类似，抑郁情绪一方面引起阳萎，另一方面阳萎加重抑郁情绪［5］。情绪对阳萎产生的机制可能与抑郁、焦虑是内心与外界冲突的反映，与个人的性格特征有关。每个人对这些抑制因素心理反应不一，这些因素作用到性生活中即可对性兴奋时的心理产生干扰，从而导致阳萎的发生。国外有文献报导存在抑郁症状的患者与无抑郁症状的患者相比治疗效果较差［6］。
　　个性在心理社会因素所致疾病的发生过程中起了重要的作用。阳萎患者艾森克个性调查发现，与对照组相比阳萎患者有偏向内向、情绪不稳定的个性特征。形成这种个性的原因可能是阳萎患者过于重视这类问题，并将它作为难以启齿的隐私，不愿向人诉说和交往，这种长期对个性的压抑使个性发生改变。个性因素又通过对夫妻关系、自我评估、家务和生活自理、人际关系、社会支持的影响而对男性性功能障碍的发生有间接作用。
　　生活质量调查发现阳萎患者精神健康、自我评估、夫妻关系、家务和生活自理、人际关系、躯体健康、社会支持因子分明显差于正常组(p＜0.05)；说明患者组的生活质量明显低于正常对照组。所以本文结果提示与正常组相比患者利用或获得的社会支持较少、精神健康较差、自我评估低、夫妻关系和家务自理能力较差、人际冲突较多。
　　生活质量与个性的相关分析发现情绪稳定性和内外向维度与夫妻关系、社会支持的评估、抑郁情绪、人际关系、家务和生活自理能力呈显著相关。提示男性性功能障碍发生过程中情绪稳定性个性特征、抑郁情绪、夫妻关系、人际关系、家务与生活自理、社会支持诸因素间有相互作用。阳萎的心理社会因素多属个人的隐私，调查过程中困难较多，本研究仅仅是个初步的调查，还有待于将来作纵向的追踪研究，以期进一步探讨心理社会因素对阳萎患者发病的影响。转贴于