探究围介入治疗期的护理安全管理

【摘要】本文探讨强化护理安全管理在围介入治疗期的作用。
【关键词】围介入治疗期 护理
　　围介入治疗期是指以介入治疗为中心、从确定手术日起到这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。它包括介入治疗前、中、后三个阶段的处理将这三个阶段的处理结合起来成为一个整体，使患者获得一个最佳的手术治疗效果。介入治疗也是一种创伤性检查和治疗，也存在一定的医疗风险。通过围介入治疗期的护理安全管理，有利于患者以最佳的身心状态接受手术，以减少术后并发症的发生，使患者早日康复。
　　1 介入治疗手术前的安全管理
　　1.1病人的护理评估
　　1.1.1基本信息 如：姓名、性别、年龄、职业、身高、体重、过敏史、家族史、生育史等。
　　1.1.2发病史 包括发病的诱因、主诉、症状和体征等。
　　1.1.3心理状态 对疾病的不了解、对介入治疗的担心和疼痛引起的不适等，护士应详细了解其心理状态，给予良好的心理护理，提高患者及家属对疾病的认识，以取得支持。
　　1.2病人的术前准备
　　1.2.1做好各项常规检查如：CTA、CT、核磁、血细胞分析、尿液分析胸片、心电图、彩超以及各种与手术有关的化验。
　　1.2.2做好抗生素、碘过敏试验、常规备皮（胸部、腹股沟及会阴部）。
　　1.2.3做好胃肠道准备 术前1天进食易消化清淡饮食、术前4h禁饮食，如为全麻患者术前一日晚20：00后禁食水。
　　1.2.4做好床上大小便训练 因为术后需卧床病人不习惯床上大小便需进行练习，同时泌尿系统有原发病的应留置尿管，避免尿湿导管床而污染手术床影响手术。
　　1.2.5术前一般准备工作 测生命体征、身高、体重，应用抗生素预防感染。术前30分钟应用镇静药、进导管室前排空大小便、更换衣裤。
　　1.2.6备好各种抢救设备及药品、介入手术中使用器材应在有效期内。
　　2 介入治疗术中配合的安全管理
　　2.1导管室的准备工作 室温（22-24摄氏度）、湿度55%-65%、减少噪音、检查电源、必须配备每台仪器单独插座。
　　2.2安全管理 防止接错患者做到“十查”，防止用错药做到“三查七对”，防止导管等器材遗留在血管内及体内、应填写记录单核对。 　　 2.3麻醉准备 不需要全麻手术的病人应选择局部麻醉，局部麻醉应为术者操作，需要全麻手术的病人应配合麻醉师做好全麻的准备（如颅内动脉瘤栓塞、动静脉畸形、动脉夹层的病人）。
　　2.4术中配合 连接心电监护及静脉通路、监测血压、心率、血氧饱和度及动脉血压、备好除颤器、临时起搏器、密切观察心律的变化，出现异常及时报告医师进行紧急处理。
　　2.5术中护理 保证手术的顺利进行护士的术中配合是非常关键的，准确无误地传递物品可减少手术的时间、密切地观察病情变化和监测心电监护、观察动脉压力、从中及时地发现患者的病情变化。以便医生做出相对应的处理、减少并发症的发生和不良事件的产生，可提高介入治疗的成功率。因此，导管室护士在介入治疗中的术中密切配合起到了关键性的作用，必须配合医生做好份内工作。
　　3 介入治疗的术后安全护理
　　3.1与病房交接班的护理 由导管室的护士将病人护送回病房（如为全麻病人苏醒后生命体征平稳由麻醉医生与导管室护士共同护送回病房）同时与病房护士做好交接班工作并做好记录。
　　3.2制动与活动 麻醉及手术的方式选择利于患者康复的体位，局部麻醉及全麻清醒后患者可取仰卧位、全麻患者平卧头偏向一侧，及时清除口腔分泌物以免误吸，静脉穿刺者制动6-8h、动脉穿刺者制动12-24h、术后12-24h下床活动。
　　3.3心理护理 由于术后疼痛、长时间卧床及对疾病的不认识，患者往往产生恐惧心理及不适感，此时护士应耐心地指导并解释原因、注意事项等对疾病有利因素，以消除患者紧张情绪减轻痛苦。
　　3.4穿刺点的观察及护理 治疗结束拔除鞘管后应沙袋压迫2-6h保持沙袋部位正确，嘱患者肢体制动，避免咳嗽和用力大小便，术后护士要注意观察穿刺点及足背动脉搏动的情况、保持穿刺部位敷料干燥、防止感染。
　　3.5一般护理 介入治疗结束后根据病情及术式要密切观察生命体征的变化，对于心内科病人要密切监测心率、心律、血压、尿量及心电图变化并定期监测凝血酶原时间。对于颅内疾病的患者要密切观察患者的意识、语言和肢体活动情况，观察有无脑水肿及脑出血等情况。对于周边介入治疗的患者（如肝癌、肝血管瘤等）要密切观察呼吸、心率及血压以及精神状态及皮温、颜色及尿量。
　　4 健康教育
　　术后一个月内避免重体力劳动，注意休息，按医生医嘱定时服药，进易消化营养丰富的饮食，定时复查，术后1、3、6个月各复查一次，并定期随诊，生活要有规律劳逸结合，保持心情愉快，注意个人卫生。
　　在围介入手术治疗期，护士在术前、术中、术后的密切配合起着关键性作用，术前做好患者的心理护理、术中熟悉手术的全过程、配合医生、术后加强监测观察穿刺点、护理人员起着至关重要的作用。