【摘要】目的 观察自制中药麻杏石甘汤合银翘散粉肺俞穴贴敷治疗小儿肺炎喘嗽疗效。方法 将200例小儿肺炎喘嗽患儿随机分为治疗组和对照组，各100例；两组患儿都采用西医诊疗常规；治疗组在此基础上使用自制中药麻杏石甘汤合银翘散粉肺俞穴贴敷，每次4-6小时，每日一次，连续6天为一疗程，对比观察其疗效。结果 治疗组和对照组的治愈率分别为70%，22%；经统计学处理，P＜0.01，两组疗效差异显著。结论 小儿肺炎喘嗽使用自制中药麻杏石甘汤合银翘散粉肺俞穴贴敷治疗，通过穴位刺激作用和穴位吸收药物的治疗作用，疗效显著。
【关键词】小儿肺炎喘嗽 中药穴位敷贴 疗效观察
【Abstract】Objective To observe the traditional Chinese medicine MaXingShi homemade soup and YinQiao gump loose powder lung yu acupuncture point in treating pediatric pneumonia stick apply cough heavily the curative effect. Methods 200 patients with infantile pneumonia cough heavily the children randomly pided into the treatment group and control group， each 100 cases. Two groups of children by western medicine diagnosis and treatment are routine; The treatment group， on the basis of traditional Chinese medicine using homemade MaXingShi lan soup and YinQiao loose powder lung yu acupuncture point， and each 4-stick for six hours， once a day for six days， for one period of treatment， compared to observe the curative effect. Results Treatment group and control group cure rate of 70% and 22% respectively; The statistics processing， P&<0.01， two groups of curative effect significantly different. Conclusion Infantile pneumonia out of traditional Chinese medicine MaXingShi cough use homemade soup and YinQiao gump loose powder lung yu acupuncture point， through the meridians stick apply treatment stimulation and point the therapeutic effect of drug absorption， curative effect is distinct.
【Key words】Infantile pneumonia cough out Traditional Chinese medicine acupuncture point apply stick Clinical observation
小儿肺炎喘嗽是因外邪犯肺，痰阻气道，导致肺气郁闭，以发热，咳嗽，气喘，鼻煽为主要临床表现的肺系疾病，即现代医学的小儿肺炎；是儿科的常见病、多发病，是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因[1]。其主要临床表现是发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难和肺部湿罗音；常见病原体为病毒和细菌[2]。由于抗菌素长期广泛使用，导致耐药菌株逐年增多，抗菌药物的疗效下降，导致疾病迁延不愈。为了提高疗效，我院儿科在西医常规治疗的基准上，结合中医辨证论证及中医经络学说理论，给予自制中药麻杏石甘汤合银翘散粉肺俞穴贴敷治疗，取得了良好疗效，现报道如下。
1 临床资料
所有病例都来自四川省自贡市中医院儿科病房2010年10月1日至2011年1月30日的新入院的中医诊断：肺炎喘嗽—风热闭肺，西医诊断：肺炎（中医诊断标准[3]；西医诊断标准[4]）患儿共200例。按随机化原则（抛硬币法）随机分为治疗组和对照组各100例。两组病儿的年龄、性别经统计学处理P＞0.05，无显著差异性，具有可比性。
2 治疗方法
两组病儿均常规使用头孢一代或半合成青霉素静脉点滴抗感染，考虑支原体感染者加用阿奇霉素、利巴韦林、ａ-糜蛋白酶雾化吸入及对症治疗。治疗组加用自制中药麻杏石甘汤合银翘散粉肺俞穴贴敷。处方：麻黄100g、苦杏仁200g、生石膏300g、金银花200g、连翘200g、薄荷100g、牛蒡子100g、荆芥200g、淡豆豉100g、淡竹叶100g、桔梗200g、厚朴200g、法半夏100g、芦根100g、甘草100g，共研为末，过100目筛。使用时用蜂蜜和醋调匀为糊状，贴敷时，取药糊3-5g/帖，涂于医用自粘敷料中间（敷料为江西安康医疗器械有限公司生产，规格：6cm×7cm），再粘贴于两侧肺俞穴位上 ，每次4～6h取下，每日一次，连续6天为1个疗程。
3.1疗效判断标准 痊愈：用药后3d内体温恢复正常，5d内咳嗽停止，10d内肺部干湿性罗音及X线胸片检查肺部阴影完全消失。显效：用药后3d内体温正常，7d内咳嗽缓解，10d内肺部干湿性罗音明显减少，X线胸片检查肺部阴影基本消失。好转：用药7d体温基本恢复正常，1个疗程结束时咳嗽症状仍存在，但较治疗前明显减轻，肺部体征及X线胸片检查肺部阴影有所减轻。无效：用药疗程结束时仍有发热或刺激性咳嗽，肺部体征及X线胸片检查肺部阴影仍存在。痊愈、显效和好转判为有效。
3.2结果 见下表。
3.3疗效比较 从表中可以看出，治疗组和对照组痊愈率分别为70%、22%；经统计学处理 P&<0.01，差异显著（统计学方法采用x2检验）。治疗组患儿依从性好，无一例出现明显毒副作用。
4 讨论
小儿脏腑娇嫩，形气未充，易为外邪侵袭，而小儿为纯阳之体，感邪后易从阳化热，因此在肺炎喘嗽初期以风热闭肺较多。治以清热疏风，宣肺化痰，止咳平喘，方用麻杏石甘汤合银翘散。现代药理学研究证实[5]：麻黄含麻黄碱40-90％，此外还有伪麻黄碱等。麻黄水溶液性提取物有镇咳作用，甲基麻黄碱可舒张支气管平滑肌，麻黄煎剂具有抗菌、抗病毒作用。苦杏仁含苦杏仁式，其药理作用具有镇咳、平喘作用。桔梗具有祛痰、镇咳、抗炎与免疫增强作用。厚朴煎剂具有兴奋支气管平滑肌及广谱抗菌作用。法半夏具有镇咳、祛痰和糖皮质样作用。金银花、连翘、薄荷都为广谱抗菌中药；金银花还能促进白细胞的吞噬功能；薄荷对单纯疱疹病毒有抑制作用。淡竹叶具有抑菌、解热作用。淡豆豉具有消炎、解热作用。牛蒡子水浸剂（1∶2）在试管内可抑制多种致病真菌。荆芥煎剂具有抗细菌抗病毒作用及抗补体作用。芦根含有多种碳水化合物和维生素。甘草具有肾上腺皮质样作用；抗病毒及抗菌作用；止咳平喘、祛痰和抗炎等作用。综合上述，麻杏石甘汤合银翘散粉肺俞穴贴敷，药物通过穴位吸收具有抗病毒，抗细菌，止咳化痰，抗炎平喘的作用；同时刺激经络穴位起到宣肺止咳之功效。用于治疗小儿肺炎喘嗽—风热闭肺，经临床对比观察，疗效显著，可明显缩短病程。此法简便易行、易于掌握，患儿依从性好，且无明显毒副作用，值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1]王慕逖.儿科学，第四版.北京：人民卫生出版社，1997，247.
[2]张梓荆.《实用中西医结合儿科学》.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997，1，209-200.
[3]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994，78.
[4]陈凤英.《最新儿科疾病诊断标准与合理用药及治疗必备手册》.人民卫生出版社，2009，11，107.
[5]高学敏.《中药学》.人民卫生出版社，1998，6，181-1622.