针刀与针灸治疗肱骨外上髁炎的对照分析

【摘要】目的 比较针刀与针灸治疗肱骨外上髁炎的疗效差异。方法 将50例患者随机分为治疗组（25例）与对照组（25）例。治疗组用针刀治疗，对照组用传统针灸治疗。结果 治疗组总有效率100%，对照组80%。两组比较有明显差异，治疗组疗程短、见效快、疗效稳定；对照组疗程长、见效慢。结论 针刀治疗肱骨外上髁炎的疗效优于针灸治疗。
【关键词】 肱骨外上髁炎 针刀治疗 针灸治疗
　　肱骨外上髁炎俗称网球肘，属中医伤筋范畴。是肱骨外上髁部伸肌总腱处的慢性损伤性肌腱炎。本病多见于网球、羽毛球运动员，起病缓慢，有职业性劳损史。症见：肘关节外侧疼痛，端盆、扫地、拧毛巾时疼痛加剧。肱骨外上髁及其前下方有局限敏感的压痛点，重者患臂无力，持物不牢，旋臂屈腕试验阳性。（因颈原性肘外侧疼痛者需治疗颈椎病，不属本病治疗范畴）。
　　1 对象和方法
　　1.1对象
　　50例肱骨外上髁炎患者均为2011年1月至10月针灸科门诊病人。采用随机数字法将50例患者分为治疗组和对照组各25例，治疗组中男12例，女13例；年龄32—70岁；病程半月—2年。对照组中男12例，女13例；年龄30—70岁；病程7天—2年。
　　1.2方法
　　治疗组：针刀治疗
　　体位：坐位，患肘关节屈曲90度，平放于治疗台上；定点：寻找压痛点并作记号；皮肤常规消毒后打局部麻醉；针刀操作：刀口线与臂纵轴平行，刀体与肱骨外上髁皮面垂直刺入，直达骨面。切开剥离后再纵行疏通，然后使针刀与骨面呈45度角左右行横行铲剥，使刀刃紧贴骨面剥开骨突周围软组织粘连。根据病员痛点不同采用不同的进针角度和操作方法。术毕，针眼贴创可贴。最后医生站于病人对面，病人和医生的手互相握住，病人屈腕，前臂旋前，医生与之对抗，重复2—3次。
　　对照组：针灸取穴，以局部取穴为主：压痛点曲池肘髎 手三里合谷，压痛点用多针齐刺，其它穴位毫针刺用泻法，可加灸，留针30分钟，每日1次，10次为一疗程。
　　1.3疗效评定
　　治疗前后观查病员的临床症状.包括肘外侧部疼痛情况，扫地，拧毛巾及旋臂屈腕情况. 转贴于 　　 痊愈: 肘外侧部疼痛完全消除， 旋臂屈腕试验阴性;
　　好转: 肘外侧部疼痛基本消除， 旋臂屈腕试验弱阳性;
　　无效: 治疗前后无变化.
　　2 结果
　　治疗组:一般用针刀治疗一次，病程长病情顽固者治疗三次。对照组：针灸治疗三个疗程观察其结果。
　　两组患者疗效比较（例）
　　
　　3 讨论
　　慢性软组织损伤的病因、病理学理论是针刀医学的主要基本理论之一。其认为慢性软组织损伤的根本原因是人体的动态平衡失调，而造成动态平衡失调有四种基本病理因素—即粘连、挛缩、疤痕和堵塞。针刀治疗本病就是剥开骨突周围软组织粘连，故针刀治疗一定要到位，即一定要把粘连、疤痕剥离开来，刀下必有松动感方可。本病针刀治疗1—3次即可见效，且简便易行，大大缩短了治疗时间，既为病人减轻了精神负担又减轻了经济负担。值得临床推广。