临床护理路径在慢性硬膜下血肿中的应用分析

作者：段素芬 卢小红 巫淑芬 刘洪 卢艳萍

【摘要】目的 探讨临床护理路径在慢性硬膜下血肿中的应用效果。方法 将同期住院的慢性硬脑膜下血肿患者72例，随机分成二组，对照组36例，按常规护理模式实施护理；实验组36例，按制订好的临床护理路径表实施护理，比较两组患者的平均住院天数，平均住院费用，对医务人员的满意度，健康知识的掌握程度。结果 实验组患者住院天数、平均住院费用低于对照组(P&<0.01)患者满意度、健康知识掌握情况优于对照组(P&<0.01)。结论 应用临床护理路径对慢性硬脑膜下血肿患者实施治疗护理，可以减少患者的平均住院日，降低平均住院费用，提高了患者的满意度及健康知识知晓率，值得推广。
【关健词】临床护理路径 慢性硬脑膜下血肿 应用
　　临床护理路径（CNP）是由医生、护士与其他人员对一特定的诊断和手术做最适当的有顺序和时间性的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照顾品质[1]。临床路径一般以治疗护理有一定模式可循、容量大、费用高、变异少、治疗效果和住院天数较明确的疾病为对象.[2]慢性硬脑膜下血肿多发于50岁以上老人，多有轻微头部外伤史或没有外伤史。血肿可发生于一侧或双侧，随血肿的缓慢增大，一般在2-3周由于颅内压增高和脑的直接受压两种原因引起临床病象[3]，钻孔冲洗引流术是治疗该病的有效手段。我科于2010年1月开始采用临床路径对慢性硬脑膜下血肿患者进行管理，取得良好的效果。现报道如下。
　　1 对象与方法
　　1.1对象：选择2010年1月-2011年6月，在我院神经外科住院的慢性硬脑膜下血肿患者72例，随机分成对照组和实验组，对照组36例，男25例，女11例，年龄38-81岁，平均65岁，实验组36例，男27例，女9例，年龄42-78岁，平均年龄64岁。两组在性别、年龄、病情、文化程度等方面差异无显著性意义。
　　1.2方法：两组患者均以系统化整体护理为基础，对照组则采用常规护理方法进行护理，而对照组则严格按照指定的临床路径表格实施护理。
　　实施步骤：（1） 医生按纳入标准选择进入临床护理路径的病例。（2）主管医生、责任护士每天按当日路径安排来完成病情观察、检查、护理、健康宣教。（3）病情变异记录：如果按照路径的方法进行，未出现变异，则在病情变异记录栏中□无打√，如果因患者、陪护人员或医护人员的原因造成路径延迟或中断，则在□有打√，应查找、分析原因，并在变异记录栏中进行记录。
　　评价指标：平均住院天数（从住院第一日至出院当日）平均住院费用（住院期间的所有医疗费用，以出院结账发票为准），对医务人员的满意度（采用我院自制的满意度调查表） 　　2 结果
　　实验组平均住院天数、平均住院费用较对照组显著减少，满意度与对照组相比显著提高。
表1、表2、
　　 表1：二组病人平均住院费用和住院天数比较
　　组别　　 例数　　 住院费用（元）　　 住院天数（d）
　　实验组　　 36　　 4385.38±246.75　　 8.18±1.37
　　对照组　　 36　　 5112.30±387.35　　 10.47±3.76
　　表2：两组病人满意度比较表： 例
　　组别　　例数　　满意　　　　 较满意 不满意　　 满意度%
　　实验组 36　　 36　　　　　　 0　　　　0　　　　 100
　　对照组 36　　 31　　　　　　 3　　　　2　　　　 86
　　3 讨论
　　本研究中慢性硬脑膜下血肿患者实验组的平均住院日、平均住院费用与对照组比较明显减少，患者满意度比对照组明显提高.实践证明，作为一种先进的临床服务模式，临床护理路径具有理顺医疗护理程序，规范诊疗行为，减少重复劳动，提高医疗质量和工作效率，缩短住院日期，节约医疗成本，减少患者住院费用，符合我国目前卫生体制改革的政策，它可以通过“以最低廉的收费，让患者获得最佳的医疗服务，使患者满意度上升，有效地改善医患关系，为医院带来良好的社会效益，从而实现以社会效益带动经济效益的良好局面，步入以增加服务人次和项目来增加经济收益的良好发展轨道，具有重要的社会意义和潜在的经济价值，具有广泛的应用前景。
　　　　
参 考 文 献
[1] 方立珍.临床路径-全新的临床服务模式[M].长沙：湖南科学技术出版社，2002：1-6.
[2] 刘冬香，唐新华，李科华.临床路径在股骨干骨折手术患者中的应用研究[J].当代护士，2006年第3期 学术版.
[3] 曹伟新.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：264.