脂蛋白(a)、胆红素联合检验在冠心病诊断中的应用浅析

【摘要】目的 分析联合检验血清中脂蛋白(a)、胆红素的含量在诊断冠心病中的应用。方法 整理未患冠心病的检验者（44例）数据，对比患有冠心病检验者（44例）生化分析仪（全自动）检测出的脂蛋白(a)量、直接胆红素量和总胆红素量。结果 患有冠心病检验者的脂蛋白(a)含量较未患冠心病的检验者高（P＜0.05），而胆红素的含量较未患冠心病的检验者低（P＜0.05）。结论 联合检验血清中脂蛋白(a)、胆红素的含量利于准确诊断冠心病，存在诊断作用。
【关健词】脂蛋白(a) 胆红素 诊断 冠心病
　　临床将AS引发的心血管疾病称为冠心病(coronary heart disease)，其特点为“双高”，这里的“双”是指发病率和死亡率。该病有2个危险因素—脂蛋白(a)、胆红素[1]，均为独立的、无依赖性因素。本文中整理未患冠心病的检验者（44例）数据，对比患有冠心病检验者（44例）生化分析仪（全自动）检测出的脂蛋白(a)量、直接胆红素量和总胆红素量。从而分析这2个因素的诊断意义。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 患病组：选择我住院部患有冠心病的检验者44例，选择标准患者满足为WHO诊断要求，男、女患者数分别为34例、10例，17例年龄在62岁以下、46岁以上；27例年龄在81岁以下、63岁以上。检验组：未患冠心病的检验者44例，男、女患者数分别为33例、11例，19例年龄在62岁以下、44岁以上；25例年龄在83岁以下、65岁以上。检验组与患病组可对比检测数据。
　　1.2 方法 选用的生化分析仪（全自动）型号为7170A，检测时选择矾酸盐法（胆红素试剂为浙江东瓯生产）和比浊增强法（脂蛋白(a)试剂为上海科华生产）。血液标本为静脉血，使用促凝管空腹采血。整理未患冠心病的检验者（44例）数据，对比患有冠心病检验者（44例）生化分析仪（全自动）检测出的脂蛋白(a)量、直接胆红素量和总胆红素量。
　　1.3 处理检测数据 统一将数据处理为(x-±s)形式，脂蛋白(a)取对数值处理，t检验对比数据。
　　2 结果
　　患病组脂蛋白(a)含量较检查组高（P＜0.05），表1详示；患病组胆红素的含量较检查组低（P＜0.05），表2详示。
　　表1 脂蛋白(a)含量检测数据对数值
　　组别　　 患者数　　 脂蛋白(a)量（mg/L）
　　患病组　　　　44例　　 327.78±141.48
　　检查组　　 44例　　 184.82±86.41 　　 表2 胆红素含量检测数据
　　组别　　 患者数　　 直接胆红素量　　　　 总胆红素量
　　　　　　　　　　　　（u mol/L）　　　　（u mol/L）
　　患病组　　 44例　　3.37±1.08　　　　 9.88±3.81
　　检查组　　 44例　　4.14±1.33　　　　 14.10±4.70
　　3 讨论
　　3.1 胆红素作用 胆红素具有抗氧化作用，为内源性降解产物[1]，其结构独特，呈现不对称的卷曲形，可通过与白蛋白结合而清除自由基[2]。血清中多种形式的胆红素都存在清除作用，抵抗氧化脂质的反应，阻碍合成ox-LDL[3]，ox-LDL为AS的作用因子之一。由此可知，胆红素含量过低是导致冠心病的原因之一。此外，胆红素对胆固醇的促溶、促排作用[3]也可以避免AS。胆红素的多种作用，使其成为冠心病诊断中的检验值之一。本文中患病组各种形式胆红素的含量均较检查组低（P＜0.05），验证了上述理论。
　　3.2 脂蛋白(a)作用 脂蛋白(a)的组成结构相似于LDL[2]，结构的主要连接键为二硫键。在血液中的含量不受其他因素影响，为基因控制[1]，且与性别无关。与其他脂蛋白比较，其生理特性为独立性[2]，既不参与转化也不随之变化。其与纤溶酶为竞争关系[1]，抑制纤溶酶原的结合、转化[2]，激活抑制因子对激动剂的作用[2]，抑制纤维蛋白发挥溶解功效[1]，导致AS等多种心血管病。此外，其与巨噬细胞作用，使泡沫细胞的形成时间更短，从而导致粥样斑块[1]。因此将其作为冠心病诊断中的检验值之一。本文中患病组脂蛋白(a)含量较检查组高（P＜0.05），验证了其含量过高为致病原因之一。
参 考 文 献
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[3]党晓霞，蔡琴，赵旅，等.高血压病患者颈动脉粥样硬化程度与胆红素水平的相关性研究[J]．中华心血管病杂志，2002，30(3)：151.