关于急诊科异丙嗪联合溴米那普鲁卡因治疗220例眩晕症报告

论文网： 　　2010年6月至2011年9月我在急诊科应用“异丙嗪联合溴米那普鲁卡因”治疗眩晕症220例，和同期未用“异丙嗪联合溴米那普鲁卡因”治疗，只用丹参20毫升+5%葡萄糖250毫升静滴，倍他司丁20毫克+5%葡萄糖250毫升静滴等中西医药治疗的120例进行比较，前者在短期显效率方面取得了明显的效果，现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：对照组与治疗组在年龄、性别、临床分型等资料配对方面相对平衡。
　　1.2 方法：(1)随机分为两组，治疗组患者220例，男性102例，女性118例，年龄19～82岁，平均45.2岁。病程为2.5小时至5天，其中最长的患者长达14年，其中椎基底动脉供血不足144例、梅尼埃病64例、颈性眩晕9例、位置性眩晕3例。对照组患者120例，其中男性68例，女性52例，年龄20～79岁，平均44.8岁。病程为2小时至4天，其中椎基底动脉供血不足72例、梅尼埃病43例、位置性眩晕3例、颈性眩晕2例。所有患者均无神经系统定位体征，无颅内压增高症。
（2）治疗方法所有患者均予以5%葡萄糖250mL加复方丹参注射液20mL静脉滴注，倍他司丁20毫克+5%葡萄糖250毫升静滴，治疗组在此基础上加用:①溴米那普鲁卡因2毫升肌注，1次/d;②异丙嗪针剂25mg肌注，1次/d。治疗组和对照组统计显效例数(患者的眩晕症状消失为显效)。
　　2 结果
　　治疗组和对照组在统计学处理结果上均P＜0.01，说明溴米那普鲁卡因联合盐酸异丙嗪在短期显效率方面有显著效果。
　　3 讨论
　　眩晕症是一组临床症状，主要表现是头晕目眩、恶心呕吐，常可因为高血压、动脉硬化、颈椎病、内耳疾病以及晕车引起。主要病理表现是：椎基底节动脉供血不足、交感神经节受刺激导致血压波动、脑血管痉挛，脑供血不足，小脑、延脑功能紊乱，催吐中枢兴奋，平衡觉、位置觉功能障碍。也可由耳源性疾病致前庭功能受损而引起，或可由多种病理因素复合引起。
溴米那普鲁卡因具有镇静催眠止吐作用，盐酸普鲁卡因常用量抑制中枢神经系统过量兴奋。抑制突触前膜乙酰胆碱释放，产生一定的神经肌肉阻断，可增强非去 极化肌松药的作用，并直接抑制平滑肌，可解除平滑肌痉挛。盐酸异丙嗪的结构既为氯丙嗪的同系物，又有H1受体阻断剂的基本结构，故它既有对H1受体的竞争阻断作用，又有氯丙嗪的安定、镇吐作用，可防治晕动症及各种原因引起的恶心、呕吐。
　　溴米那普鲁卡因联合盐酸异丙嗪，在控制各种原因引起的恶心呕吐时，作用有叠加效应，溴米那普鲁卡因具有镇静催眠作用而异丙嗪的氯丙嗪安定效应，对平衡觉及位置觉障碍有抑制作用，故二者联用能在短时期内对眩晕症起到理想的控制效果。
参 考 文 献
[1]丁金亮;;鲁普卡因治疗耳源性眩晕的疗效观察[J];山东医学高等专科学校学报;1989年04期　　　　　　
[2]李董启山;眩晕症状的临床诊断(附60例分析)[J];山东医药;1984年12期
[3]乌云其其格;;浅谈眩晕的病因与诊断要点[J];中国实用医药;2007年21期