腮腺Warthin瘤17例临床浅析

【摘要】目的 为了提高对腮腺Warthin瘤的治疗效果，通过对近年我科临床病例的分析，进行回顾总结。方法 17 例腮腺Warthin瘤患者采用胸锁乳突肌肌瓣、保留面神经及耳大神经的肿瘤及腮腺部分区域切除术，术区加压包扎。通过回顾病史，临床检查，B超，CT，病理诊断，评价治疗效果。结果 17例回访患者中，无面瘫，无口干，涎瘘1例，耳廓区麻木感1例、无Frey综合征。结论 与传统腮腺术式相比，功能性腮腺切除术术后并发症较少，能最大限度的保留腺体功能。
【关键词】腮腺Warthin瘤 腮腺区域切除术
　　腮腺Warthin瘤，又叫腺淋巴瘤，或沃辛瘤，是唾液腺肿瘤中仅次于混合瘤的常见腮腺肿瘤，本文作者总结我科近4年住院病历资料，进行分析及探讨。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本组患者17例，其中男性14例，女性3例；年龄40～65岁，其中50岁以上为多，占70%（12例）。部位位耳屏前3例，腮腺下极13例，颌后1例。病史从20天——10年不等。
　　1.2 临床症状
　　多为无意中发现，缓慢性生长。时大时小，均为单一包块，边界清楚，活动性好，无面瘫症状，质中偏软，表面光滑，似有弹性。[1]
　　1.3 诊断方法
　　多通过病史，临床检查，B超和CT检查，术中和术后病理检查是最确切，有效，最标准的诊断方法。
　　1.4 手术方法
　　17例腮腺肿瘤患者采用胸锁乳突肌肌瓣、保留导管、面神经及耳大神经的肿瘤及腮腺部分区域切除术[2]，术区加压包扎。
　　1.5 结果
　　17例回访患者中，无面瘫，无口干，涎瘘1例，耳廓区麻木感1例、无Frey综合征发生。
　　2 讨论
　　2.1腮腺肿瘤主要采用手术切除的方式，传统术式为经典的腺体及肿瘤切除加面神经解剖，适用于肿瘤大，位于浅叶的包块。区域性切除，适用于肿瘤小，位于下极或前叶的包块，它是在正常腮腺内切除肿瘤，保留了导管、面神经及耳大神经，既缩短手术时间，又减轻面神经的损伤，保留了部分腮腺分泌功能，术后并发症少，是沃辛瘤的较佳手术方式[3]。 　　2.2 术后涎瘘
　　多认为术后加压包扎不当所致。术后放置负压引流3-5天，能减少涎瘘的发生。
　　2.4 Frey综合征（味觉性出汗综合征）
　　本组随访病例中无1例发生此症，说明腮腺肿瘤手术中，　　 应用区域切除术能很好的预防此并发症。
　　2.5 面神经损伤
　　多由于术者对面神经解剖不熟悉，或肿瘤占位致神经走向改变所致。
　　2.6 吸烟与Warthin瘤的关系
　　本组资料中，吸烟者占12例，吸烟史大于10年者9例，与文献报道中所提出的Warthin瘤患者中的吸烟者比例高一致。由于男性吸烟者高于女性，故患病率高于女性。
　　2.7 年龄与Warthin瘤的关系
　　Warthin瘤的发病年龄高峰为50-60岁。
　　2.8 部位与Warthin瘤的关系
　　本组资料中，瘤体位于腮腺后下极者13例，占70%。
参 考 文 献
[1] 邱蔚六，张志愿.口腔颌面肿瘤学，2004：388-392.
[2] 张震康，邱蔚六.口腔颌面外科临床解剖学.山东科学技术出版社，2001，406—414.
[3] 俞光岩，腮腺沃辛瘤的综合研究床总结[J].中华口腔医学杂志，1999.34（3）：:7—9.转贴于