关于博利康尼及普米克令舒雾化吸入佐治婴幼儿喘息性支气管炎的疗效观察

论文代写网： 【摘要】目的 观察博利康尼雾化液及普米克令舒雾化液联合雾化吸入治疗婴幼儿喘息性支气管炎的临床疗效。方法 将我院2008年1月-2010年2月喘息性支气管炎患儿98例随机分为两组，两组均给予相同的综合性治疗，治疗组外加博利康尼及普米克令舒雾化吸入治疗；对照组外加a-糜蛋白酶、地塞米松雾化吸入治疗，所用方法、疗程均同治疗组。两组治疗后在喘息症状消失时间、肺部哮鸣音消失时间及治疗天数进行观察比较。结果 治疗组治愈率为93.1%，对照组治愈率为77.5%，两组比较有显著性差异(P&<0.05)。结论 可以将博利康尼雾化液加普米克令舒雾化液联合雾化吸入作为缓解婴幼儿喘息性支气管炎急性发作的首选药物，起效快，使用方便，缓解急性发作，副作用小，尤其是适合婴幼儿使用.
【关键词】博利康尼 普米克令舒 雾化吸入 婴幼儿喘息性支气管炎
　　喘息性支气管是较常见的一种以，嗜酸粒细胞，肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气管高反应性为特征的疾病。该病为婴幼儿时期常见的呼吸系统疾病，除有支气管炎的症状外还伴有喘息，病因与感染、婴幼儿气管和支气管的解剖特点、过敏体质有关，其临床表现与哮喘很相似，其中一部分喘息性支气管炎婴幼儿反复喘息发作可发展为哮喘，雾化吸入疗法是目前治疗喘息性支气管炎最安全、有效的方法。我科于2008年1月-2010年2月对以喘息为特征的98例患儿，治疗组给予博利康尼和普米克令舒雾化吸入治疗，疗效良好，现报告如下。
　　1 对象和方法
　　1.1 对象 我院儿科诊治的以喘息为特征的患儿98例，诊断标准符合《实用儿科学》[1]，全部病例均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并除外先天性心脏病、结核感染及支气管异物等疾病。将病例随机分为两组，治疗组58例，其中男30例，女28例，年龄5个月～4岁；对照组40例，男21例，女19例，年龄3个月～3岁，两组患儿临床表现为咳嗽气喘，肺部听诊可闻及喘鸣音。两组患儿在性别、年龄、病程、咳嗽、气喘程度等方面，差异无统计学意义(P&>0.05)，具有可比性。
　　1.2 治疗方法:两组均给予抗感染、抗病毒、氨茶碱平喘、化痰止咳等常规治疗，并视病情需要给予吸氧、吸痰、镇静等治疗。在上述治疗基础上给予超声波雾化吸入治疗，治疗组给以博利康尼雾化液（5mg/2ml），每次1ml，一天2-3次，普米克令舒雾化液（0.5mg/2ml），每次2ml，一天两次。对照组：予以地塞米松3～5mg，a-糜蛋白酶4000U加生理盐水2ml超声波雾化吸入，所用方法、疗程均同治疗组。
　　1.3 疗效判定 治愈：治疗5～7d咳嗽、喘息症状及肺部干性罗音及湿性罗音消失；有效：治疗5～7d咳嗽、喘息症状及肺部干性罗音及湿性罗音减少；无效：治疗7d以上症状、体征未见明显好转。
　　1.4 统计学处理 所有数据采用平均数±标准数表示，统计学处理采用配对t检验和χ2检验。
　　2 结果
　　2.1 两组主要症状、体征持续时间 治疗组主要症状、体征平均持续时间明显优于对照组（P＜0.01)。见表1，两组患儿均未出现柯兴氏综合征、二重感染等明显糖皮质激素毒副作用。
　　2.2 两组临床疗效比较 见表2，治疗组和对照组总有效率比较有统计学意义（χ2=7.685，P＜0.01）。
　　表1 两组主要症状和持续时间比较
　　 　　表2 两组疗效比较
　　
　　3 讨论
　　喘息性支气管炎是一临床综合征。多见于l～3岁的婴幼儿，低中度发热，少数不发热或高热，呼气时间延长。伴有喘鸣音和粗湿哕音，有反复发作倾向。喘息性支气管炎与哮喘两者存在相同或相似的免疫学发病机制[2]，均存在气道的慢性非特异性炎症及气道高反应性，患儿气道腺体大量分泌黏液和大量类似哮喘患者所特有的炎性介质，这些炎性物质可致气管平滑肌痉挛，舒张血管而血浆渗出及水肿，促进气道腺体分泌，造成气道阻塞。　　
　　目前治疗喘息性支气管炎的方法主要有：一抗病毒抗菌治疗，二支气管扩张治疗，三糖皮质激素治疗，全身使用皮质激素副作用大，雾化吸入药量小，直接作用于患部，起效迅速，效果良好。
　　博利康尼雾化液主要活性成分为特布他林，特布他林主要作用在交感神经的β2受体，它能使支气管平滑肌松驰，抑制内源性痉挛物质的释出，抑制内生性传递物质引起的水肿以及增加粘膜纤毛的清除作用。吸入性特布他林的作用非常迅速，通常在几分钟内就开始发生药效。当吸入时药物就随着吸入气流进入呼吸道；即使对吸入气体流量低的幼儿疗效也很迅速。
　　普米克令舒雾化液是一种新型非卤代化甾体激素。是肾上腺素能激动剂，该药抗感染作用强，为地塞米松的900倍，有较高的糖皮质醇受体结合力，形成有活性受体一类固醇复合物，以二聚体形式发挥作用，可抑制细胞因子形成，干扰碳四烯酸代谢，抑制自三烯和前列腺素类介质的合成和释放，降低气道高反应性，修复气道炎性损伤的上皮，有效地促进气道损伤上皮的修复和再生，重新恢复黏液纤毛运动，促进平滑肌功能重建，减轻气道水肿，使呼吸道通畅。
　　本文数据结果表明，治疗组疗效明显优于对照组(P&<0.01)，在喘息症状消失时间、肺部哮鸣音消失时间及治疗天数均短于对照组(P&<0.01)，无效病例可能与气道分泌物较多药物无法作用有关，因此博利康尼及普米克令舒雾化吸入联合治疗小儿喘息性支气管炎疗效确切，不仅能缩短住院时间，且无不良反应发生，使用安全，值得在临床上推广应用。
参 考 文 献
[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学.人民卫生出版社，1998：1137-1165.
[2]郁志伟，谢娟娟.喘息性支气管炎与支气管哮喘的相关性研究[J].实用儿科临床杂志，2005，20(4)：329.