关于阿托品配伍卡孕栓在绝经后妇女取宫内节育器中的应用

论文网： 　　我院妇产科门诊收治绝经后妇女取环有36例，均采用其方法无一例失败。绝经后妇女取宫内绝育器(IUD)前1h 给阴道后穹窿置卡孕栓1mg，前半小时肌注阿托品0.5mg 改善生殖器官条件，提高取环成功率，减少患者痛苦。现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择2008年1月—2010年12月来我院妇产科门诊要求取IUD的绝经后妇女36例。其中外院取环失败者10例。36例妇女身体健康，无生殖器官恶性肿瘤及炎症，年龄45—65岁，品均年龄47岁，置环年限10-25年，平均置环年限13年。绝经后取环年限1-13年。
　　1.2 方法 详细咨询既往使用IUD情况：进行妇科检查，排除妇科疾病；B超检查，确定IUD位置。
36例妇女均在取IUD前1h阴道后穹窿置卡孕栓1mg，前半小时肌注阿托品0.5mg。
　　2 结果
　　36例妇女中，未用宫颈扩张器顺利取出IUD者25例，用宫颈扩张器至4.5-5.5号顺利取出者9例，另2例因IUD嵌顿，用宫颈扩张器扩至6号任未取出，将露出宫口的部分IUD不锈钢丝剪短后抽出。36例均一次取器成功，且患者痛苦小。术后予口服抗生素及止血治疗。
　　3 讨论
　　绝经后妇女因卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，使阴道变短变窄，阴道壁变薄，宫颈口紧闭，缺乏弹性，难以扩张[1]，子宫萎缩又加重宫内绝育器对子宫内膜和肌壁的损伤及嵌顿而造成取环手术困难。
　　卡孕栓又名卡前列甲酯栓，为F2A的衍生物，其药理作用为收缩子宫平滑肌，同时软化和扩张宫颈[2]。由于它的使用较其他方法简单易行，同时药物不进入宫腔。我们对36例取IUD者均在术前1h阴道后穹窿置卡孕栓1mg。同时手术前30min肌注阿托品0.5mg。其中25例不需用宫颈扩张器可顺利取出，9例使用宫颈扩张器亦很顺利进行，说明使用卡孕栓使宫颈软化及扩张较满意，同时加用阿托品以解除因平滑肌痉挛所致的疼痛，为进一步准确的宫腔操作创造了条件，同时避免了机械扩张宫颈给患者带来的疼痛和并发症，避免了使用雌激素所带来的胃肠道不适、阴道出血、乳房胀等副作用。
参 考 文 献
[1] 王莉，刘川. 绝经后妇女取金属单环宫内节育器40例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，2002，9；547.
[2] 李凤英，倍美丽.与卡孕栓在绝经后妇女宫内节育器取出困难中的应用.中国使用妇科与产科杂志，2000，10；618.