关于中西医结合法治疗围绝经期功血的临床效果观察

【摘要】 目的 探讨围绝经期功血的中西医治疗疗效。方法 随机将2009年4月～2010年9月于我院治疗的围绝经期功血患者86例分为观察组45例、对照组41例，对照组单用米非司酮治疗，观察组采用米非司酮、中药联合治疗。结果 观察组45例患者中痊愈者9例，有效者28例，总有效率为82.2%；对照组41例患者中痊愈5例，有效18例，总有效率为56.1%。两组疗效比较有显著性差异（x2=6.94，P&<0.01）。两组均未见明显不良反应。结论 中西医结合治疗围绝经期功血是一种安全有效的治疗方法。
【关键词】 围绝经期功血 中西医结合 疗效
　　围绝经期功血临床常见，主要与围绝经期患者卵巢功能减退有关，多数表现为持续多量阴道出血[1]。我院于2009年4月～2010年9月期间对45例围绝经期功血患者采用米非司酮、中药联合治疗，并与同期单纯米非司酮治疗的41例患者进行疗效对比，以期探讨更有效治疗围绝经期功血的方法。现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本研究共86例患者，均符合《妇产科学》中围绝经期功血
的诊断标准[2]，并排除有子宫肌瘤等器质性病变；合并肝肾、造血系统等严重病变；精神病等患者。随机将86例分为观察组45例、对照组41例。观察组45例中年龄42～56岁，平均（49.5±3.1）岁；病程4个月～6年，平均（12.2±3.2）个月；就诊时患者阴道流血时间14天～5个月，平均（26.3±4.1）天。对照组41例中年龄41～56岁，平均（50.2±3.8）岁；病程3个月～5年，平均（12.8±3.4）个月；就诊时患者阴道流血时间13天～5个月，平均（26.8±4.4）天。两组年龄、病程及流血时间比较无统计学差异（P&>0.05）。
　　1.2 方法
　　86例患者均进行诊断性刮宫，并与刮宫后开始服用米非司酮、抗生素等。其中米非司酮剂量为每次10mg，每天1次，连服12个星期。观察组在服用米非司酮的第14天开始加用中药治疗，中药药方为：阿胶25g、仙鹤草25g、仙灵脾25g、当归25g、黄柏15g、知母10g、黄芪20g、地榆10g、白芍10g。以上方剂每天1剂，分服2次，并连服12个星期。两组治疗后随访半年并进行疗效比较。
　　1.3疗效判定[3]
　　患者治疗后阴道流血停止，且腰酸乏力、心悸失眠等伴随症状也随之消失，患者月经周期、月经量大小均能持续3个月经周期以上，即为痊愈。患者治疗后阴道流血停止，且腰酸乏力、心悸失眠等伴随症状减轻，患者月经周期缩短，月经量也有减少，即为有效。患者治疗后阴道流血未见明显减少或有增加，腰酸乏力、心悸失眠等伴随症状也未见改善，即为无效。痊愈、有效计为总有效。
　　1.4 统计学方法
　　研究数据采用SPSS13.0进行统计分析，两组疗效比较进行卡方检验，P&<0.05即差异有显著性意义。 　　 2 结果
　　2.1 疗效比较
　　观察组45例患者中痊愈者9例，有效者28例，总有效率为82.2%；对照组41例患者中痊愈5例，有效18例，总有效率为56.1%。两组疗效比较有显著性差异（x2=6.94，P&<0.01）。
　　表1 两组临床疗效比较（例）
　　组别 例数 痊愈 有效 无效 总有效率(%)
　　观察组 45 9　　 28　　 8　　82.2*
　　对照组 41 5　　 18　　 18　　 56.1
　　注：和对照组比，x2=6.94，*P&<0.01
　　2.2 不良反应比较
　　两组均未见明显不良反应。
　　3 讨论
　　围绝经期功血主要与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调有关。由于围绝经期功血患者卵巢功能减退，患者卵泡数量减少并对促激素反应减退而造成雌激素、孕激素等水平下降或缺如。围绝经期功血临床上表现为异常子宫出血 [4]，治疗上目前主要进行快速止血并给予雌激素、孕激素等以调节患者月经周期、减少月经量。本研究所用米非司酮即为孕激素拮抗剂，其能通过减少孕激素受体的数量而抑制子宫内膜细胞生长并促进子宫内膜快速萎缩，进而使患者绝经提前[5]。
　　而中医学认为围绝经期功血主为患者肾阴不足、气血失调阴血外溢妄行所致[6]，治疗上主张以补肾补脾、滋阴养血为主。本研究在应用米非司酮治疗基础上所加用的中药即根据该治疗原则研制而成。本中药方中阿胶、仙鹤草能止血养气，仙灵脾、知母、黄柏能滋阴补肾，黄芪、当归能养血补气。从两组疗效对比可以看出，中药联合治疗组临床总有效率显著高于单用米非司酮组，且治疗期间未见严重药物不良反应，故我们可以认为中药联合米非司酮治疗围绝经期功血疗效显著，中西医结合治疗围绝经期功血是一种安全有效的治疗方法。
参 考 文 献
[1] 姜亭立.中西医结合治疗围绝经期功血疗效观察[J].实用药物与临床，2006，9（5）：297-298.
[2] 乐杰．妇产科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，2005：330．
[3] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[S]．南京大学出版社，1992：77-78．
[4] 黄醒华，王临虹．实用妇女保健学[M]．北京：中国协和医科大学出版社，2006：3481.
[5] 尹菊，方玲.中西医结合治疗围绝经期功血疗效观察[J].天津医药，2009，37(8)：685-686.
[6] 史绍蓉，王花，关生柏，等.综合疗法治疗不孕症76例疗效观察[J].中医药导报，2010，16(9):53.