1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾分析腹主动脉粥样硬化斑块患者80例，男性68例，女性12例；年龄60～80岁，平均65.6岁。患有高血压、高血脂、高胆固醇、脑梗塞、脑血栓、冠心病、糖尿病，其中2例腹主动脉瘤并粥样斑块形成，1例腹主动脉瘤并血栓，经血管造影证实。
1.2 方法 采用仪器为美国GELOGIQ3型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3～3.5 MHz。患者取仰卧位，探头沿腹主动脉向下滑行纵切及横切，二维超声观察腹主动脉内径，中内膜厚度及连续性，腔内透声以及各小血管分叉处回声，彩色多普勒显示血流分布，有无充盈缺损，彩色血流有无变细，局部有无高速血流。
2 结果
80例患者均经彩色多普勒超声检查，诊断为腹主动脉粥样硬化斑块形成，最大斑块约2.1 cm×0.4 cm，小斑块约0.2 cm×0.2 cm，中内膜厚约0.2～0.3 cm，狭窄处内径0.8～1.0 cm，多发者占85%，单发者占15%，造成管腔内径狭窄者约85%。另有2例腹主动脉瘤并粥样斑块形成。另1例腹主动脉瘤并血栓形成。超声特征表现如下：依据动脉粥样硬化斑块的声像图，表现为扁平斑、软斑及硬斑；腹主动脉均有不同程度动脉壁回声增强，增厚、毛糙，中内膜局限性增厚；前后壁形成大小不一回声增强，斑块向腔内凸起来并造成官腔局限性狭窄；表现为腹主动脉的血流速度不同程度的减低，狭窄处血流加速，彩色血流充盈缺损。
3 讨论
动脉粥样硬化病变主要发生在内皮细胞下，形成扁平斑或突起的白色或黄色椭圆丘状突起，由此引起动脉管壁不规则增厚、突起等改变，最为常见的原因是高血压、高血脂、高胆固醇、糖尿病。对动脉粥样硬化检查目前主要有彩色多普勒超声、CT、MRI 及血管造影检查［1］。CT、MRI 检查由于不受患者肥胖与气体的干扰，故图像清晰，显示结构清楚，能较准确判断动脉粥样硬化与邻近结构如肾动脉、脊柱等的关系，对临床有指导意义。但两者检查费用高，CT 检查需用造影剂对部分患者肾脏有影响，属微创检查。MRI 检查成像时间长，患者体内如有磁性金属属于禁忌证。血管造影检查虽是诊断本病的金标准，但因创伤大，不作为常规检查手段。相比彩色多普勒超声可提供动脉粥样硬化的形态和血流动力学资料，操作简便迅速，不需做任何准备。且价格低廉，无创伤，可重复检查，可动态监测病情变化， 目前已成为诊断腹主动脉瘤的最佳的首选检查方法。 超声对腹主动脉能较清晰显示，有时腹腔气体干扰，肥胖者显像较差，应注意多部位、多切面、多角度观察或让患者前一天晚上服排气排便药物后再进行检查［2，3］。超声对腹主动脉粥样斑块的定性、定位诊断以及管腔狭窄的程度及鉴别诊断均有重要的意义。彩色多普勒超声不仅能对腹主动脉粥样斑块进行确诊定性，而且还能判断数量、管腔内径的狭窄程度、血流速度情况，以及分支血管受累情况［4］。
彩色多普勒超声能较好的显示腹主动脉主干形态学的表现及血流动力学的改变，可为临床提供较可靠的诊断依据。无创伤、价廉及可重复操作，作为慢性疾病的诊断，了解病变的演变情况具有更高应用价值。
【
参考文献
】［１］ 韩波，张先东.彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤的临床价值［J］.实用医技杂志，2003，8(10)：836837.
［2］ 李建初．血管和浅表器官彩色多普勒超声诊断学［M］．北京：北京医科大学·中国协和医科大学联合出版社，1999：105.
［3］ 焦明德．临床多普勒超声学［M］．北京：北京医科大学·中国协和医科大学联合出版社，1997：398.
［4］ 周文昌，郭万学．超声医学［M］．第5版．北京：科学技术文献出版社，2002：1018.