关于腭裂瘘的病理生理变化及临床症状

论文网： 　　腭裂瘘是腭裂手术后口腔和鼻腔之间的一个异常通道，小的瘘孔可以自行愈合，没有临床症状，感染，哭闹，饮食不当及后期的扩弓治疗可使瘘孔变大，较大的瘘孔可产生明显的临床症状，但症状与孔的大小，部位并不完全一致，小的瘘孔亦可产生明显的症状[1]。常见的临床症状如口腔食物自鼻腔孔流出，瘘道内食物聚留，瘘道粘膜感染鼻腔卡他性炎症，特殊的臭味，听力受损等[2]，有研究表明，瘘孔面积大于4.5-5mm2能对语音产生不良影响，语音改变包括：过渡鼻腔共鸣，可闻及鼻腔漏气，辅音软弱无力，发音时舌后缩等，暂时堵塞瘘口或手术治疗后语音共鸣，鼻腔漏气和辅音力度均可获改善[2]，Tachimura等[3]发现用湿棉球暂时性堵塞瘘口，口腔气压增加，尤其是对腭咽闭合功能正常的腭裂瘘患者语音改善明显，Bureau等[4]发现一个开放的瘘口，即使很小亦可导致语音改变，早期修复可预防腭裂瘘患者形成异常的语音习惯。
　　Brennan等[5]对单侧腭裂瘘患者的口，鼻腔底细菌定植情况进行研究发现，发生腭裂瘘一侧的鼻底很少有口腔细菌生长，可能与瘘孔小，细菌不易通过，口腔细菌难与鼻底菌丛竞争及口腔菌丛在唾液缺乏环境中不能生存等有关。
参考文献
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[3]Tachimura T，Hara H，Koh H，etal，Effect of temporary closure of oronasal，fistulae on levator，Veli Palatini muscle activity Cleft Palate Craniofac，1997，34：505-511
[4]Bureaus，Penkom，Mcfaddenl，Speech outcome aftar closure of oronasal fistulas with bone grafts J oral Maxillofac Surg，2001，59：1408-1413
[5]Brennan PA，Markue AF，Flood TR，et al，Do oral flora colonize tnenasal floor of Patients with oronasal fistulae？Cleft Palate Craniofac，2001，38：399-400