【关键词】糖尿病;护理工作
糖尿病已成为继心血管疾病、肿瘤之后威胁人类健康的全球性卫生问题。为应对糖尿病患者群体的日益庞大及由此所产生的经济和医疗负担，保证卫生资源的有效合理利用，迫切需要糖尿病专科护士投身于护理实践。我院有10名糖尿病专科护士，她们在临床工作中克服困难， 积极探索取得了较好的效果， 得到患者、同行的认可和领导的肯定。现将她们的工作体会介绍如下。
1糖尿病专科护士专业素质
我院10名糖尿病专科护士经过严格的理论考试和面试等层层筛选产生，录用后接受1年的正规学习， 理论及实践课程共791学时; 专业课脱产1个月、见习1周，其余课程都利用双休日时间进行[1]， 2005年初已修完全部课程并通过考试。
2糖尿病专科护理工作的展开
我院10名专科护士将80%的时间用于病区管理， 每周利用1- 2个半天从事专科护理工作， 还经常利用晚上或星期六、日的业余时间备课、培训等。已开展的专科工作有: 成立联络护士小组、开设专科护理门诊、全院护理会诊、义诊及社区健康教育等， 具体内容如下。
2.1糖尿病护理小组
2.1.1成立小组：2008年初， 10位糖尿病专科护士牵头在院内成立了糖尿病护理小组。由于糖尿病人住院遍及全院各个临床科室， 住在非内分泌科的患者得不到专业的指导而影响护理质量及医院声誉。为了提高非专科的护士糖尿病专科知识水平， 扩大及提高糖尿病健康教育范围和质量， 使住在非糖尿病专科的糖尿病人能得到专科指导， 成立了糖尿病护理小组。入选条件: 大专以上学历， 从事临床护理工作3年以上， 护师以上职称。要求热衷于糖尿病健康教育， 责任心强， 具有良好的沟通能力。入选程序: 先自愿报名， 经病区护士长、科护士长同意后上报护理部， 最后由护理部领导批准。根据发展需求， 2008年4月又在骨科、整形科、肿瘤科等病区增加了16名护理小组成员，目前我院共有糖尿病护理小组成员40名。
2.1.2护理小组培训：护理小组成立后， 于2008年1月中旬开始对小组成员进行糖尿病专科知识培训。培训内容: 糖尿病诊断、分型、饮食、运动、用药、健康教育技巧、胰岛素注射， 注射笔、微量血糖仪的使用及故障排除等共12节课。培训形式: 以多媒体讲授理论为主， 配合胰岛素笔、微量血糖仪等实物示范。培训时间:每周1次利用晚上业余时间， 培训历时4个多月。培训老师: 2名糖尿病专科护士、内分泌科主任、主治医师、资深护士。培训结果: 第1批20名护理小组护士培训后对糖尿病相关知识的了解较培训前大幅度提高。
2.1.3护理小组工作职责：参与专科知识培训， 掌握糖尿病相关知识， 为所在病区的糖尿病患者进行专科指导， 定期反馈患者的意见或自己在工作中遇到的困难， 协助专科护士管理糖尿病患者， 参与糖尿病护理科研等。
2.2开设糖尿病专科护理门诊
2.2.1门诊患者来源：门诊患者来源主要由内分泌科医生、糖尿病联络护士及其他同事的转介， 包括出院后的患者、看到宣传资料自动要求咨询的患者等。这些患者有的是初诊， 有的是病情比较复杂或对自己的病情不太重视， 血糖控制往往不理想， 许多患者已出现慢性并发症。专科护士需花相当多的时间来说服患者， 以转变他们对疾病的态度， 配合治疗和自我护理。 2.2.2门诊工作的开展：出诊方式与医生相同， 患者可现场挂号或通过医院统一的预约挂号中心挂号。 针对其存在不足或误区， 给予个体化的指导，如指导患者饮食、运动、服药的相关知识; 教会患者或家属注射胰岛素、自测微量血糖及仪器出现故障的排除方法; 教会患者每天检查足部， 如何平甲缘修剪指甲， 出现溃疡应如何正确处理等; 为患者解读各种化验结果， 经常解答他们提出的各种问题等等。但与医生不同的是专科护士不能开处方，不能开药。
2.3全院护理会诊：会诊的程序与步骤与医生会诊基本一致: 先听取病房护士介绍病情， 看阅病历了解患者基本情况， 然后到床边诊视患者， 与患者或家属面对面沟通了解具体情况后， 当场给予患者或家属相关的指导， 再给病区护士一些专科建议。专科护士隔1- 2d电话随访， 询问患者情况， 如问题未解决， 再给予相应的指导或到病房看望患者， 直到问题圆满解决。会诊单由专科护士保存， 半年至1年集中上报护理部。
2.4义诊及社区健康教育：在全院进行专科知识培训， 共约6次; 参加院内外的专科义诊5次， 参加社区、老人院的健康教育4次， 利用本院病友之家的平台， 为门诊患者进行专科知识讲座3次。她们深入浅出地讲解专科知识， 使不同层次的人员受益匪浅， 专科护理工作深入人心， 影响力也不断地扩大。
3工作成效
经过2年多的实践，10名糖尿病专科护士专科方面开展了形式多样、卓有成效的专科护理工作， 为所在病房的糖尿病患者提供专科指导， 得到患者、家属及同行的一致赞扬， 专科护士已被看作是非常有价值的资源[2]; 护理会诊也得到同行的认同， 有疑难病例时， 病房护士会想到请专科护士会诊; 专科门诊的影响力越来越大， 越来越受到患者的欢迎，义诊及社区健康教育深受患者的欢迎。
4体会
糖尿病是一种常见疾病，影响治疗的因素较多。病人的情绪、饮食、药物剂量是控制血糖关键。所以，对糖尿病病人的护理要特别仔细与耐心。多与病人沟通，注意随时调整病人食谱、餐量与餐数，使有利于病人康复，早日出院。总之，在与糖尿病做斗争的漫长岁月里，患者要与医护人员密切合作，在医护人员的指导下，灵活地调整影响血糖的各种因素，防微杜渐，就能达到减少或延缓各种并发症的发生。
通过我院10名专科护士的积极探索，她们坚信: 先探索出好的工作方法、运作模式， 不断总结经验和教训[3]， 不断丰富自己的专科经验才能得到患者、同行的认同， 才能得到领导的支持和帮助， 从而更好地发挥自己的专长。专科护士的工作职责和工作模式还有待进一步的探讨和研究， 将使专科护士更专注地投入到专科护理工作中， 更好地开展科研， 推动和加速专科护理的发展， 提高专科、专病护理的水平， 以利于患者康复。
参考文献
[1]李亚洁，张立颖，彭刚艺，等. 广东省糖尿病专科护士研究生课程进修班教育的实施[ J]. 中华护理杂志， 2007， 42(6):499-501
[2]周佩茹，陈伟菊，黄洁薇.糖尿病联络护士工作模式的探讨[J]. 护士进修杂志， 2007， 22(1):46-47
[3]霍孝蓉， 刘世晴， 莫永珍.建立糖尿病专科护士培训基地的实践与体会[J]. 中华护理杂志， 2007， 42(6) : 496-498